一

　　問(wèn)：如何告訴別人銀屑病不傳染、面對別人異樣的眼光，如何大膽地談戀愛(ài)？

　　其實(shí)這三個(gè)問(wèn)題是同一個(gè)根源。首先患者朋友要面對自己得銀屑病這個(gè)事實(shí)，坦然面對，積極治療。只有經(jīng)過(guò)積極治療，皮膚損害對我們個(gè)人生活或者周?chē)擞绊憸p到最少的時(shí)候，自信心才會(huì )自然地提升。第二步是樹(shù)立信心，讓自己不要異于常人。帶著(zhù)癥狀過(guò)日子，是我一直鼓勵我的患者的一個(gè)生活主題。

　　前面兩個(gè)問(wèn)題反映了患者朋友對自己的一種否定。如果換一個(gè)角度考慮：作為一個(gè)普通人，得一種病的概率是隨機的。任何人都可能得任何一個(gè)疾病，以一顆平常心來(lái)看待自己得銀屑病這個(gè)事情，接下來(lái)的問(wèn)題都可以慢慢解決。

　　甚至于大膽的談戀愛(ài)。為什么說(shuō)大膽，是因為你不敢談戀愛(ài)。當然皮損非常嚴重的時(shí)候，出去談戀愛(ài)是不太靠譜的選擇，因為在發(fā)病期積極治療是首選。更多的時(shí)候患者朋友是在緩解期談戀愛(ài)。很多緩解期的患者，如果不跟別人說(shuō)，他們不會(huì )知道你得了銀屑病。但到談婚論嫁的時(shí)候，我鼓勵大家正確描述這個(gè)疾病，特別強調它是一個(gè)發(fā)作緩解性的疾病，緩解期跟正常人完全一樣，發(fā)作期也有很好的藥物來(lái)治療。

　　醫學(xué)發(fā)展到今天，大家有了更好、更多的選擇來(lái)治療銀屑病，應該感到慶幸。所以無(wú)論是傳染的問(wèn)題，眼光的問(wèn)題，談戀愛(ài)的問(wèn)題，那些都不是問(wèn)題。

　　二

　　問(wèn)：如何防范銀屑病引發(fā)的抑郁癥？

　　銀屑病在發(fā)病期的時(shí)候，皮損會(huì )引起周?chē)水悩拥难酃狻Ｔ谂R床上我遇到過(guò)因為皮損嚴重，患者坐過(guò)、走過(guò)的地方可能都會(huì )留下一些皮屑，如果這種皮屑常常出現，周?chē)耐隆⑴笥讯喽嗌偕贂?huì )有一些心理上的不舒適感。那么這種時(shí)候患者本人慢慢的就會(huì )接收來(lái)自周?chē)漠悩友酃猓@樣的異樣眼光或皮損的嚴重度，都會(huì )導致患者出現抑郁的情況。

　　關(guān)于防范，首先應積極治療原發(fā)疾病，如果又快又好地控制住了皮損，后面的問(wèn)題都不會(huì )出現，所以積極地找到正確的治療方案，不回避疾病、不否認疾病，是最佳的預防抑郁的措施。

　　三

　　問(wèn)：日常生活中遇到不良情緒如何保持心態(tài)平衡，進(jìn)行自我調節？

　　一個(gè)人總有喜怒哀樂(lè )，每一個(gè)人在每一天當中情緒都會(huì )有波動(dòng)，但每個(gè)人的內心都有一個(gè)本能的調節機制，如果你的不良情緒沒(méi)有到疾病的程度，你一定會(huì )自我調節過(guò)來(lái)的，這時(shí)候是不需要醫生來(lái)指導。但如果你的不良情緒到了疾病或心理障礙的狀態(tài)，就需要醫生來(lái)指導、治療。

　　那心理障礙、心理疾病等怎么來(lái)區分？如果是僅僅心理障礙的程度，心理治療、心理干預是一個(gè)選擇。但是到了心理疾病的程度，如抑郁癥或焦慮癥這兩大類(lèi)常見(jiàn)情況，首先要到醫院做心理評估，然后合并藥物治療。如果有嚴重的消極狀態(tài)出現，就要來(lái)精神科醫院進(jìn)行專(zhuān)科治療，自我調節這個(gè)時(shí)候已經(jīng)不靠譜了。

　　四

　　問(wèn)：20歲的青年，牛皮癬已經(jīng)7年了，最近一個(gè)月每天失眠，是牛皮癬導致的嗎？

　　如果患者沒(méi)有精神類(lèi)疾病的家族史，或其他嚴重的誘發(fā)因素或生活事件，失眠和牛皮癬是相關(guān)的。13歲起病的年齡很早，7年的病程，每一次的反復發(fā)作對年輕人來(lái)說(shuō)都是一次考驗，患者的工作和生活一定會(huì )受到影響，出現失眠也是非常正常的結果。

　　如果失眠不影響你的生活質(zhì)量，可以通過(guò)自己調節，比如體育運動(dòng)、旅游、度假、找朋友聊天，來(lái)進(jìn)行自我緩解。通過(guò)看書(shū)、看電影，轉移注意力。但是如果嚴重影響生活質(zhì)量、工作和學(xué)習，還是需要到正規的精神科醫生治療。無(wú)論是情緒障礙、抑郁、焦慮還是失眠，如果影響生活質(zhì)量，我們堅決要求你做藥物治療。

　　五

　　問(wèn)：聽(tīng)說(shuō)小姐妹的老公高血壓突然出現腦溢血，緊張了很長(cháng)一段時(shí)間，因為自己的老公也高血壓，而且工作很辛苦，需要熬夜，所以常常擔心孩子的皮膚疾病哪天復發(fā)，擔心老公也會(huì )腦溢血，每天都過(guò)的很焦慮，如履薄冰，請問(wèn)應該怎么辦？

　　第一來(lái)精神科心理咨詢(xún)門(mén)診做心理測試，評估你的情緒狀態(tài)是心理問(wèn)題還是焦慮癥，然后再區分是做心理治療還是合并藥物治療。

　　如果決定要治療，我特別建議千萬(wàn)不要去莆田系的、私人的，或者各種不靠譜的心理治療機構。如果你想來(lái)上海治療，那就去上海市精神衛生中心，因為上海只有這一家三甲醫院可以進(jìn)行精神類(lèi)或者心理障礙類(lèi)疾病的專(zhuān)科治療。

　　六

　　問(wèn)：不知道怎么回事情，每當聽(tīng)到現實(shí)生活中或者網(wǎng)絡(luò )中有一些不好的事情發(fā)生，他總是會(huì )感覺(jué)這些不好的結果會(huì )發(fā)生在自己身上。總是把未來(lái)想得非常糟糕，患者朋友自己說(shuō)他很討厭自己這樣一種想法，不知道是不是心理出了問(wèn)題？

　　這樣一種主述，我們心理醫生或精神科醫生會(huì )馬上聯(lián)想到抑郁和焦慮的思維模式。抑郁癥或者焦慮癥患者常常是這樣的想法，任何一個(gè)事情會(huì )往不好的地方去推理，而且老覺(jué)得不好的結果會(huì )落在自己頭上。

　　患者認為這樣的思維模式影響了生活質(zhì)量，我建議你去心理衛生機構做一個(gè)心理評估，看看情緒狀況是焦慮或者抑郁，還是僅僅是一個(gè)狀態(tài)，做一個(gè)科學(xué)的評估，再做下面一步的治療建議。

　　唯一可以提出來(lái)的不吃藥且有幫助的一個(gè)治療方案，臨床上常用的叫做曬太陽(yáng)，每天戶(hù)外一小時(shí)。既沒(méi)有成本，又不會(huì )有副反應，非常有用。

　　太陽(yáng)當中的紫外線(xiàn)，會(huì )促使大腦神經(jīng)遞質(zhì)——去甲腎上腺素和五羥色胺分泌。焦慮和抑郁癥患者常常是這兩個(gè)神經(jīng)通路出問(wèn)題了，五羥色胺濃度和去甲腎上腺素濃度不足導致出現焦慮和抑郁，所以紫外線(xiàn)對我們來(lái)說(shuō)非常重要，每天一小時(shí)戶(hù)外。或者在室內朝南的房間，由于玻璃過(guò)濾掉了90%的紫外線(xiàn)，每天坐在那里也不會(huì )曬黑。

　　即便是陰天，甚至于下雨我都建議患者打個(gè)傘，去外面一小時(shí)。因為即便云層擋住了太陽(yáng)，但是空氣里面還會(huì )有紫外線(xiàn)。這個(gè)方法可以試一試，如果下次有機會(huì )我們再講課的時(shí)候，建議患者朋友能夠反饋給我們，是有效還是無(wú)效。

　　七

　　問(wèn)：9歲的孩子膽子小，不敢主動(dòng)和別的小朋友玩，班里40多個(gè)同學(xué)，他總說(shuō)沒(méi)有人跟他玩，我讓他主動(dòng)找同學(xué)，他說(shuō)找了，同學(xué)也不愿意和他玩，請問(wèn)該怎么辦？

　　如果9歲的孩子跟銀屑病無(wú)關(guān)，就是跟同學(xué)相處困難，我建議第一找班主任聊一聊，為什么同學(xué)孤立他，先找找原因，這個(gè)問(wèn)題是在自己孩子身上，還是其他小朋友身上？只有分清楚這一點(diǎn)，才能找出解決方案。

　　八

　　問(wèn)：孩子9歲了，控制不住咬手指甲，咬的就剩大半個(gè)了，邊緣的皮都掉了，一直說(shuō)他，他也說(shuō)自己不知道，看著(zhù)電視就不知不覺(jué)咬了，請問(wèn)怎樣克服這種壞習慣？

　　這個(gè)孩子有焦慮的癥狀，所以先要找到焦慮的原因，是不是因為讀書(shū)壓力、考試成績(jì)、家長(cháng)對他的要求太高還是因為與同學(xué)關(guān)系不好？先從這幾方面入手，家長(cháng)可以問(wèn)一問(wèn)，原因在哪里，找到原因才能找到解決辦法。

　　因為任何可以給孩子帶來(lái)壓力的原因，都能導致孩子的焦慮，他只是不知道怎么來(lái)緩解自己的焦慮，所以出于本能，他通過(guò)啃手指甲這樣一種吸吮的運動(dòng)，來(lái)緩解自己內心的焦慮。因為這個(gè)動(dòng)作其實(shí)是從嬰孩吸奶開(kāi)始，一直帶到你的成年。這個(gè)可以通過(guò)弗洛伊德的心理分析理論來(lái)解釋?zhuān)瑸槭裁催@樣一種吸吮的動(dòng)作可以緩解內心的焦慮。

　　哺育孩子的過(guò)程當中，有一個(gè)器具叫安撫奶嘴，這個(gè)就是典型的緩解嬰幼兒焦慮的一個(gè)工具，那么現在9歲的孩子沒(méi)法拿著(zhù)奶嘴來(lái)緩解自己焦慮，只能通過(guò)拿自己的手指來(lái)代替原來(lái)那個(gè)奶嘴來(lái)緩解焦慮。換句話(huà)說(shuō)就是你孩子焦慮了，但是要先去找焦慮的原因，找到原因就能解決他咬手指的問(wèn)題了。

　　九

　　問(wèn)：懷疑孩子有多動(dòng)癥，注意力不集中，寫(xiě)作業(yè)定不下心，不是上廁所就是想喝水。

　　先界定孩子是否真的多動(dòng)。這種情況還是一種焦慮的表現，除了做作業(yè)的時(shí)候這樣，還要看看孩子在其他的時(shí)候是不是這樣，多動(dòng)癥有一些要鑒別的地方。常常在臨床當中有的家長(cháng)會(huì )這么說(shuō)，我們孩子不是多動(dòng)癥，他看電視可以三個(gè)小時(shí)，打電腦可以五個(gè)小時(shí)坐著(zhù)不動(dòng)，就是做功課的時(shí)候或者上課的時(shí)候要動(dòng)。其實(shí)恰恰是這一類(lèi)的患者或者這一類(lèi)的情況是多動(dòng)癥的典型表現。

　　所以只看做作業(yè)的時(shí)候定不下來(lái)，還不能說(shuō)一定是多動(dòng)癥，這個(gè)需要全面評估，另外多動(dòng)癥叫注意力控制障礙（ADHD），注意力控制障礙有一個(gè)量表，你可以帶著(zhù)你的孩子來(lái)精神衛生中心，或者心理咨詢(xún)中心做檢查，來(lái)鑒別有沒(méi)有多動(dòng)障礙。光憑這一點(diǎn)我覺(jué)得不能下結論。所以在這里也沒(méi)有辦法給到一個(gè)完美的解釋。