銀屑病，俗稱(chēng)“牛皮癬”，中醫稱(chēng)為“白疕”，是一種常見(jiàn)的慢性復發(fā)性炎癥性皮膚病。我國北方發(fā)病率較高，南方比較低。目前全國銀屑病患者人數多大數百萬(wàn)人。

　　銀屑病的特征

　　銀屑病特征是紅色丘疹或者斑塊上，覆蓋多層銀白色云母狀鱗屑，全身皮膚均可累及，好發(fā)于四肢伸側、頭皮和軀干。

　　嚴重的患者皮損全身泛發(fā)，嚴重影響患者的工作、生活和學(xué)習等正常活動(dòng)。銀屑病中的重癥銀屑病，包括紅皮病型銀屑病、泛發(fā)性膿皰型銀屑病和關(guān)節病型銀屑病，還對患者健康和生命造成影響。

　　幸好，大多數銀屑病，都是尋常型銀屑病，危及健康和生命的比例不多。

　　可問(wèn)題恰恰就在這里——銀屑病嚴重影響患者的社交心理；試想一下，銀屑病患者的皮損，讓與之交往的人產(chǎn)生了畏懼、回避心理；與之對應的，這種回避行為也會(huì )給患者留下不同程度的心理創(chuàng )傷，造成社交恐懼。所以我們說(shuō)，銀屑病是一個(gè)影響身心健康的疾病。

　　銀屑病不是一種傳染病，和銀屑病人相處，不會(huì )被傳染，這是毋庸置疑的。所以不必談“銀屑病”色變，正確對待身邊的銀屑病患者，尊重銀屑病患者，讓每一個(gè)人都有寬松的生活氛圍。

　　銀屑病的病因

　　銀屑病的病因和發(fā)病機制尚未闡明。遺傳因素，算是銀屑病的一個(gè)重要因素，其實(shí)還有很多因素參與銀屑病的發(fā)生和進(jìn)展。感染特別是呼吸道感染、情緒緊張和應激狀態(tài)、藥物、環(huán)境因素、免疫力下降等等太多因素都可以誘發(fā)銀屑病發(fā)生。

　　銀屑病的治療

　　銀屑病的治療，主要是系統治療和局部治療，治療的方法多種多樣。

　　近二十年來(lái)，系統治療主要有：口服維甲酸、中成藥、復方甘草酸苷類(lèi)制劑、抗生素、免疫調節劑和免疫抑制劑……

　　局部治療方法更是數不勝數，包括藥物治療、物理治療（水療、光療）等。

　　外用藥物治療，種類(lèi)繁多，早期使用的有效藥物，主要是糖皮質(zhì)激素外用制劑；之后逐漸研發(fā)開(kāi)展了許多新藥，包括外用維甲酸，如全反式維甲酸（迪維霜）和受體選擇性維甲酸（他扎羅汀）；維生素D衍生物是一大類(lèi)新藥，如卡泊三醇軟膏和他卡西醇軟膏，既往只有歐洲日本各一家公司生產(chǎn)。目前，重慶華邦制藥有限公司推出的卡泊三醇軟膏——金迪銀，則填補了我國在這方面的空白。

　　眾所周知，尋常型銀屑病可以分為進(jìn)行期、靜止期和消退期，這和我們中醫對銀屑病的辨證，血熱證、血瘀證、血燥證，基本吻合。

　　銀屑病的治療講究的是內外兼治，中西結合，截止目前為止，沒(méi)有一種任何中藥、中成藥，現代西藥，物理治療方法，可以說(shuō)是所有銀屑病人都有效，唯一最好的。也就是說(shuō)，沒(méi)有什么藥物和方法是所謂“最佳”，只有根據患者的臨床表現、皮損特點(diǎn)，來(lái)具體分析、具體判斷、具體使用藥物和治療手段，才是最合理的。

　　中西醫結合治療銀屑病

　　就筆者的認識來(lái)看，中西醫結合治療銀屑病，特別是尋常型銀屑病，是目前最佳的選擇。現代醫學(xué)特別是西方發(fā)達國家的皮膚病醫生，是不會(huì )使用中藥方劑或中成藥來(lái)治療尋常型銀屑病的；

　　而我國皮膚科醫生在這方面，有祖國醫學(xué)數千年的經(jīng)驗積累，只要認真學(xué)習、揚長(cháng)避短，發(fā)揮優(yōu)勢同時(shí)避免不良反應，完全可以在這方面獲得患者真心實(shí)意的口碑，取得良好的社會(huì )效益。

　　比如，尋常型銀屑病的進(jìn)行期，我們可以對應中醫辯證的血熱型：這個(gè)時(shí)期，皮疹發(fā)生發(fā)展迅速，自覺(jué)瘙癢，口干舌燥、咽喉腫痛，大便秘結、小便短赤，舌質(zhì)紅舌薄白，脈象弦滑或數，辨證為毒熱蘊結，郁于血分。

　　治療方法：中藥給予清熱解毒、涼血活血，常用涼血活血湯加減或者青黛丸和丹青膠囊；西藥可以口服甘草酸苷類(lèi)制劑，外用藥物可以給予皮質(zhì)激素制劑外用聯(lián)合維生素D衍生物，如地奈德乳膏+卡泊三醇軟膏。

　　為什么這樣組合呢，因為進(jìn)行期治療，用藥不但要有效，更要盡量避免刺激。

　　尋常型銀屑病的靜止期

　　尋常型銀屑病的靜止期，我們可以對應中醫辯證的血瘀型：這個(gè)時(shí)期，皮損肥厚、顏色暗紅、經(jīng)久不退，舌質(zhì)紫暗，辨證為濕毒內蘊，氣血瘀滯。

　　治療方法要活血化瘀，除濕解毒。可以選擇方劑活血散瘀湯加減或消銀片。西藥可以口服維甲酸如阿維A膠囊和甘草酸苷類(lèi)藥物。外用藥物可以減少糖皮質(zhì)激素類(lèi)制劑使用次數和激素強度，以卡泊三醇軟膏和維甲酸外用為主。這個(gè)時(shí)期，外用藥物應當逐漸減少激素類(lèi)，避免以后停藥后迅速反彈。

　　尋常型銀屑病的消退期

　　尋常型銀屑病的消退期，我們可以對應中醫辯證的血燥型：這個(gè)時(shí)期，皮疹色淡，很少有新皮損不斷出現。原有皮損部分消退，表面鱗屑減少，附著(zhù)較緊。

　　銀屑病急性期的特征不明顯，全身癥狀減輕，舌質(zhì)淡紅或舌質(zhì)淡舌尖紅，脈緩或沉細。辯證為血虛血燥、肌膚失養。治療方法要養血潤燥、活血潤膚、健脾除濕、祛風(fēng)止癢。可以選擇養血解毒湯加減或者苦丹丸。

　　西藥選擇維甲酸如維胺酯膠囊、復方氨肽素和甘草酸苷類(lèi)藥物，外用藥物應停止使用激素類(lèi)藥物，只用潤膚保濕劑和卡泊三醇軟膏即可。

　　總

　　結

　　尋常型銀屑病的治療，是一個(gè)需要認真分析，仔細辨證的診療活動(dòng)，生搬硬套治療指南，不結合患者具體癥狀，很難取得滿(mǎn)意效果；反之，辯證準確，才能藥到病除。