食物依賴(lài)－運動(dòng)誘發(fā)的過(guò)敏反應（FDEIA）是食物過(guò)敏引起嚴重過(guò)敏反應的一種特殊類(lèi)型，單純進(jìn)食致敏食物或單純運動(dòng)均不會(huì )導致過(guò)敏反應，僅有兩種因素結合起來(lái)才會(huì )誘發(fā)不同程度的嚴重過(guò)敏反應，輕者表現為皮膚瘙癢、風(fēng)團、口唇或肢體血管性水腫，重者會(huì )出現呼吸困難、氣管痙攣、喘鳴、窒息、頭暈、血壓下降甚至暈厥、意識喪失，如不及時(shí)救治，可能危及生命。

　　一、臨床特點(diǎn)

　　1.流行病學(xué)：

　　FDEIA臨床較少見(jiàn)，多見(jiàn)于10～30歲，以青少年居多，年齡最大85歲。男女之比約為2∶１。

　　2.誘發(fā)FDEIA的相關(guān)因素：

　　FDEIA相關(guān)的致敏食物包括，堅果、蔬菜、水果、貝類(lèi)及海產(chǎn)品、乳制品、肉制品、稻米、小麥制品、大麥、蕎麥及其他食物等。大多數患者由一種致敏食物引發(fā)癥狀，但是部分FDEIA患者可于兩種或多種食物共同食入后進(jìn)行運動(dòng)而出現過(guò)敏反應。與FDEIA相關(guān)的運動(dòng)因素包括：運動(dòng)強度、運動(dòng)類(lèi)型、持續時(shí)間及進(jìn)食時(shí)間。

　　3.臨床表現：

　　FDEIA的臨床表現與其他過(guò)敏原所致的系統性過(guò)敏反應無(wú)明顯差異。

　　二、發(fā)病機制

　　FDEIA的發(fā)病機制尚不完全明了，目前研究認為可能與胃腸道通透性的增加、阿司匹林的攝入、組織型轉谷氨酰胺酶活性增強、血液的重新分布、滲透壓升高、血漿pH值改變、自主神經(jīng)功能異常、去甲腎上腺素的升高等有關(guān)。

　　三、診斷與鑒別診斷

　　詳細的病史，尤其是過(guò)敏前進(jìn)食及運動(dòng)情況可提供FDEIA的診斷線(xiàn)索。目前FDEIA尚無(wú)統一的診斷標準，常用的輔助診斷方法有組胺釋放試驗和過(guò)敏原的診斷試驗如皮膚試驗、體外血清食物特異性IgE檢測。尹佳等根據相關(guān)文獻和經(jīng)驗制定了WDEIA的診斷標準：①在運動(dòng)狀態(tài)下發(fā)生如下嚴重過(guò)敏反應癥狀：皮膚瘙癢、風(fēng)團、口唇或肢體血管性水腫；氣道阻塞癥狀（呼吸困難、窒息、氣管痙攣、喘鳴）；血壓降低及低血容量癥狀（心悸、頭暈、黑矇、暈厥等）。符合上述3項中的2項以上，可合并胃腸道癥狀（惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等）；②發(fā)作前4～6h內曾進(jìn)食小麥類(lèi)食物；③通過(guò)IgE檢測和（或）皮膚試驗可證實(shí)為小麥蛋白介導的速發(fā)型變態(tài)反應；④食物-運動(dòng)聯(lián)合激發(fā)試驗陽(yáng)性，或患者避免進(jìn)食小麥或進(jìn)食后不運動(dòng)則發(fā)病。同時(shí)符合第1、2條，可診斷為疑似WDEIA；如找到小麥蛋白導致速發(fā)型變態(tài)反應的證據，即同時(shí)符合1～3條，可診斷為高度疑似WDEIA；在此基礎上，同時(shí)符合第4條，可臨床確診WDEIA。

　　根據病史和臨床癥狀FDEIA應與膽堿能性蕁麻疹和運動(dòng)誘導的過(guò)敏反應相鑒別。可通過(guò)運動(dòng)激發(fā)試驗、食物激發(fā)試驗、雙盲、安慰劑對照的食物－運動(dòng)激發(fā)試驗等與之相鑒別。

　　四、治療

　　對于FDEIA的治療以抗組胺藥物、腎上腺素和糖皮質(zhì)激素等對癥治療為主。對已明確過(guò)敏體質(zhì)的人群，在劇烈運動(dòng)前后避免攝入致敏性食物是預防FDEIA的可靠方法，一般進(jìn)食致敏食物與運動(dòng)之間應間隔3～4h。因不一定每次進(jìn)食-運動(dòng)均會(huì )誘發(fā)過(guò)敏反應，為安全起見(jiàn)最好在進(jìn)行運動(dòng)時(shí)攜帶腎上腺素或抗組胺藥物，一旦發(fā)生過(guò)敏癥狀應立即停止運動(dòng)并就近到醫院進(jìn)行救治。