警惕無(wú)疹期帶狀皰疹頭痛小心帶狀皰疹

2017-02-25 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：水皰一般發(fā)生在身體的一側，多見(jiàn)于肋間和腰腹部，沿周?chē)窠?jīng)分布區排列，多不超過(guò)中線(xiàn)，但少數患者特別是中老年人，易患頭面部帶狀皰疹，侵犯三叉神經(jīng)、面神經(jīng)，出現面癱、耳痛、劇烈頭痛、角膜炎、視神經(jīng)萎縮等癥狀。

　　沿神經(jīng)分布的紅斑水皰和明顯的疼痛是帶狀皰疹的特點(diǎn)，但在臨診中常常會(huì )遇到一些病例，皮疹出現很晚或者只痛而不出皮疹，使醫生在診斷上多費周折，病人也多受痛苦。例如，有的帶狀皰疹患者表現為牙痛，受損害的神經(jīng)是三叉神經(jīng)上頜支，所以與牙痛相似。有的患者關(guān)節部位疼痛，整個(gè)左下肢沿坐骨神經(jīng)多處發(fā)現紅斑和小水皰，皮膚有灼痛感，這是一例以關(guān)節疼痛為假象的帶狀皰疹。

　　此外，還有胸部的無(wú)疹期帶狀皰疹被誤診為胸膜炎或心絞痛的病例；腹部帶狀皰疹有時(shí)被當作膽囊炎、膽結石、闌尾炎而被送到手術(shù)室；腰部的帶狀皰疹被當作腎臟輸尿管結石的也曾有報道。帶狀皰疹對神經(jīng)的損害除了疼痛以外，還可有其他表現，例如有一例病人，半個(gè)月前患腰部及下肢帶狀皰疹，已被治愈，疹退痛消，病人的自我感覺(jué)良好。后來(lái)突然覺(jué)得步態(tài)不穩，行走時(shí)常常不自主地撞到路邊的墻上，走在平路上，腳下的感覺(jué)卻像走在斜坡上。最后在神經(jīng)科就診時(shí)診斷為帶狀皰疹引起的脊髓運動(dòng)神經(jīng)受損，經(jīng)住院治愈。

　　帶狀皰疹往往是在身體免疫力低下時(shí)發(fā)病，這種病得過(guò)以后一般不易得第二次，如果帶狀皰疹病人反復發(fā)病，皮損也越來(lái)越廣泛，這說(shuō)明病人的免疫力很差，或許可能會(huì )并發(fā)腫瘤，應引起特別注意。

　　水皰一般發(fā)生在身體的一側，多見(jiàn)于肋間和腰腹部，沿周?chē)窠?jīng)分布區排列，多不超過(guò)中線(xiàn)，但少數患者特別是中老年人，易患頭面部帶狀皰疹，侵犯三叉神經(jīng)、面神經(jīng)，出現面癱、耳痛、劇烈頭痛、角膜炎、視神經(jīng)萎縮等癥狀。

　　帶狀皰疹的水皰和疼痛可以同時(shí)出現，也可以先起水皰，后出現疼痛；部分患者在疼痛出現一段時(shí)間后才出現皮疹，后者常常造成臨床上的誤診誤治。患者若發(fā)生頭面部帶狀皰疹，疼痛往往較重，若治療不及時(shí)，常常會(huì )遺留嚴重的神經(jīng)痛，持續數月甚至數年。

　　頭面部帶狀皰疹的特點(diǎn)有：

　　①頭面部帶狀皰疹好發(fā)于老年人，發(fā)生前多出現前驅癥狀，如患者有類(lèi)似感冒的癥狀，可以出現發(fā)熱、嘔吐；

　　②多發(fā)生在春秋季，部分病人有勞累史；

　　③發(fā)病前多無(wú)頭痛病史；

　　④早期應用抗病毒、營(yíng)養神經(jīng)、止痛等藥物可以減少帶狀皰疹的病程和降低并發(fā)癥的發(fā)生。

　　另外，在無(wú)糖尿病、潰瘍病、惡性腫瘤等禁忌癥時(shí)，適量給予小劑量的皮質(zhì)類(lèi)固醇激素短程治療，有利于減少皮膚和神經(jīng)的炎癥，減少后遺癥。