1、點(diǎn)陣激光

　　點(diǎn)陣激光根據被水吸收強弱，分為非剝脫性和剝脫性點(diǎn)陣激光兩大類(lèi)。

　　非剝脫性點(diǎn)陣激光：是一類(lèi)近紅外波長(cháng)、以摻鉺硅玻璃為介質(zhì)的激光，典型代表為鉺玻璃激光和摻釔釹石榴石激光（Nd:YAG），僅引起凝固性壞死、不造成氣化孔，較傳統同源激光停工期及瘢痕發(fā)生率明顯縮短和下降。有學(xué)者在點(diǎn)陣激光治療，前后3個(gè)月的臨床、組織學(xué)及形態(tài)計量學(xué)評價(jià)發(fā)現：治療后，二者在改善面部膚色、質(zhì)地、皺紋方面的差異無(wú)統計學(xué)意義。

　　剝脫性點(diǎn)陣激光：為表面剝脫和氣化作用，包括強剝脫、中剝脫及微剝脫的點(diǎn)陣CO210600nm、摻鉺釔鋁石榴石（Er：YAG）2940nm和鉺釔鈧鎵石榴石（YSGG）2790nm激光。點(diǎn)陣CO2激光是目前治療嚴重皮膚光老化最有效的方法，較傳統CO2激光并發(fā)癥更少、愈合更快、無(wú)停工期。已有研究證實(shí)其臨床和組織學(xué)有效性。

　　2、Q開(kāi)關(guān)激光

　　Q開(kāi)關(guān)激光主要有694nm紅寶石激光、755nm翠綠寶石激光、1064nm及532nmNd：YAG激光。Q開(kāi)關(guān)激光能以ns級脈寬、200~450mJ的能量下瞬間選擇性爆破黑素顆粒，致黑素細胞或含黑素顆粒的角質(zhì)形成細胞死亡而成為皮膚色素占位的最主要的治療方法。1064nmQ開(kāi)關(guān)激光對氧合血紅蛋白的吸收比水強10倍而用于深色皮膚患者。長(cháng)脈寬鉀鈦磷酸晶體激光治療血管性疾病的療效極佳，Q開(kāi)關(guān)鉀鈦磷酸晶體激光對清除雀斑及紋身有臨床改善。臨床發(fā)現，使用較高能量的Q開(kāi)關(guān)激光治療后引起炎癥后色素沉著(zhù)的概率較高，故目前多采用大光斑、低能量、多次重復治療。

　　3、脈沖染料激光（PDL）

　　PDL的原理為在氧合血紅蛋白的3個(gè)吸收峰（418nm、542nm、577nm，其中418nm為最大吸收峰）、黑素和膠原基礎上，為避免418nm激光穿透力差，黑素顆粒對其強吸收而易至表皮損傷，而選擇靠近后兩個(gè)吸收峰和對血紅蛋白、黑素吸收均好的585、595nm激光，同時(shí)治療血管擴張、色素沉著(zhù)和皺紋等。

　　4、強脈沖光（IPL）

　　與激光不同，IPL是寬光譜的多色光源（500~1200nm），通過(guò)光熱作用和光化學(xué)作用于皮膚，同時(shí)涵蓋黑素、氧合血紅蛋白、膠原和水的吸收光譜而改善色素、血管、毛孔及皺紋等，被稱(chēng)為最有效、最易操作的治療方法。

　　5、光動(dòng)力療法（PDT）

　　PDT指前體光敏劑作用于皮膚并轉化為原卟啉Ⅸ，后者選擇性地聚集在病變部位，經(jīng)特定光源激活為細胞毒活性氧和自由基，致過(guò)度增殖的表皮細胞壞死、凋亡，使光老化皮膚達到嫩膚（改善毛細血管擴張、色素紊亂及皮膚紋理）效果。PDT的關(guān)鍵在于前體光敏劑、光源及組織氧利用率。最常用的光敏劑為氨基酮戊酸及甲基氨基酮戊酸。可選藍光、紅光、PDL、IPL等光源，光源的選擇依賴(lài)其在靶組織的穿透深度及原卟啉Ⅸ的吸收峰。研究表明，PDT治療后成纖維細胞增殖、活性增加，引起一系列分子學(xué)改變。

　　6、射頻

　　射頻是一種頻率3~300GHz的電磁波，通過(guò)作用于真皮層膠原，雙極水分子高速震動(dòng)旋轉、摩擦使真皮層加熱至50~60℃，使膠原纖維即時(shí)收縮、繼而增生、重排，從而改善皮膚皺紋、松弛。因射頻不依賴(lài)色素團，對黑素無(wú)破壞，故適合各種皮膚，尤其是深膚色人種光老化的治療，為未來(lái)該群體最具前景的治療方式。包括單極、雙極、三級3種模式。

　　7、聯(lián)合治療

　　近年來(lái)，出現了一系列光電聯(lián)合適用于光老化的治療，其結果優(yōu)于單一技術(shù)。有學(xué)者對亞洲光老化患者使用基于雙極射頻的序貫光學(xué)聯(lián)合設備（IPL-IR-二極管激光）治療，結果指出，該方法有效并為亞洲光老化患者同時(shí)解決皮膚色澤、紋理、松弛等多種問(wèn)題，且無(wú)停工期。也有使用雙深度點(diǎn)陣CO2激光治療眶周皺紋取得了滿(mǎn)意療效。總之，多種設備聯(lián)合使用能提高臨床療效。

　　8、結語(yǔ)

　　盡管光老化的光電治療及其聯(lián)合應用療效顯著(zhù)，但仍存在諸多不足：①目前多是小樣本、短期研究，缺乏前瞻性、大樣本及長(cháng)期隨訪(fǎng)的研究；②光老化程度（或光老化治療的療效）評價(jià)系統尚不足以實(shí)現快速、定量、準確、客觀(guān)地在體評估，有待完善；③對細胞和分子機制的研究不多;④不同種族、皮膚類(lèi)型的光老化皮膚特征差別較大，針對不用人群、種族的相應治療方案值得探索。