陽(yáng)光中包含著(zhù)肉眼看不見(jiàn)的紫外線(xiàn)UVA和UVB，它們會(huì )對皮膚產(chǎn)生短期和長(cháng)期的影響。長(cháng)時(shí)間暴露在紫外線(xiàn)下，即使不被曬傷，也會(huì )導致DNA受損、皮膚細胞功能喪失以及皮膚修復系統斷裂。隨著(zhù)時(shí)間推移，這種損害逐漸累積，使細胞變異，最終癌化。

　　陽(yáng)光，皮膚癌的頭號殺手

　　太陽(yáng)是引發(fā)皮膚癌的頭號殺手。陽(yáng)光中包含著(zhù)肉眼看不見(jiàn)的紫外線(xiàn)UVA和UVB，它們會(huì )對皮膚產(chǎn)生短期和長(cháng)期的影響。長(cháng)時(shí)間暴露在紫外線(xiàn)下，即使不被曬傷，也會(huì )導致DNA受損、皮膚細胞功能喪失以及皮膚修復系統斷裂。隨著(zhù)時(shí)間推移，這種損害逐漸累積，使細胞變異，最終癌化。

　　UVA和UVB都會(huì )導致癌癥和皮膚老化。人們通常認為UVB更危險，雖然UVB只滲入皮膚最外層，但它是造成皮膚灼傷和變黑的主要原因，一些專(zhuān)家還認為它是形成黑素瘤的罪魁禍首。UVA曬傷皮膚的可能性比UVB要小，但它進(jìn)入得更深，會(huì )使表層皮膚和皮下連接組織受損，所以UVA比人們通常認為的更危險。

　　相對陽(yáng)光而言，是不是美容院里用來(lái)把皮膚變成棕褐色的設備以及紫外線(xiàn)燈所發(fā)射出來(lái)的UVA的危害性會(huì )小些呢?專(zhuān)家認為“絕不是”。“任何加深膚色的舉動(dòng)都會(huì )造成傷害”，皮膚專(zhuān)家塞庫拉·羅德里格斯博士在一份報告中說(shuō)，“變黑是皮膚受傷害后做出的反應，每次加深膚色，都會(huì )加速皮膚老化過(guò)程，并使患皮膚癌的風(fēng)險增加”。

　　目前，有效治療被陽(yáng)光損害的皮膚的方法還沒(méi)找到，因此，防患于未然無(wú)疑是保持健康皮膚的最好方法。

　　基底細胞癌和鱗狀細胞癌都具有惡性程度低，發(fā)展緩慢，容易發(fā)現及方便活檢的特點(diǎn)，容易作到早期診斷、早期治療，故預后良好。茲就其臨床癥狀體征我們將做如下分述。

　　1、鱗狀細胞癌

　　早期的鱗狀細胞癌和基底細胞癌臨床表現上無(wú)明顯區別。但是鱗狀細胞癌多發(fā)生于長(cháng)期不正常狀態(tài)的皮膚，往往是由角化病、粘膜白斑病或其他癌前疾病轉變而成。

　　初起皮膚損害往往是一個(gè)干燥的、如小米粒至黃豆大堅硬之丘疹或小結節，表面呈黯紅色或有毛細血管擴張，粗糙不平，中央有緊密附著(zhù)的角質(zhì)物，不易剝離，用力剝離則易引起出血，剝離后將再長(cháng)出角質(zhì)性物質(zhì)。以后中央可發(fā)生潰瘍，潰破面不斷增大，其發(fā)展較基底細胞癌為快。

　　在較短時(shí)間內，形成一個(gè)乳白色顆粒或壞死組織的癌性潰瘍。有時(shí)形成相當深度的潰穴，狀似火山噴口，合并感染則有粘稠膿液，臭味異常，自覺(jué)疼痛，有的鱗狀細胞癌向外發(fā)展，可與深部組織粘連，形成基底廣闊的贅生物，外表像乳狀或菜花樣腫瘤

　　本病發(fā)展較快，破壞性大，可伸入結締組織、軟骨、骨膜及骨骼，常可發(fā)生區域性淋巴結轉移，晚期可發(fā)生內臟轉移。尤其是粘膜的鱗狀細胞癌往往容易轉移。

　　2、基底細胞癌一般分為4型，最常見(jiàn)的是結節潰瘍型。

　　(1)結節潰瘍型：初起是表皮出現一個(gè)小米粒至豌豆大小的蠟樣小結節，一般表皮相當硬，表面上常有小數擴張的毛細血管，略高于皮膚表面，或僅似紅斑而并不顯隆起，或略呈結節狀，表面的皮膚輕度向下凹陷。

　　結節可逐漸擴大或新的損害在附近出現，相互融合，形成一個(gè)有蠟樣光澤的盤(pán)形斑塊，中央往往結成棕色、黃褐色或黯灰色痂，繼而痂下發(fā)生潰瘍，逐漸擴大，形成圓形、橢圓形或不整形潰瘍，大小自指甲蓋至銅錢(qián)大小不等，潰瘍邊緣堅實(shí)及卷起，往往呈半透明狀并凸凹不平，周?chē)つw無(wú)炎癥，底部呈珍珠樣或蠟樣外觀(guān)，有時(shí)損害表面完全為痂所覆蓋。

　　潰瘍緩慢向四周及深部擴展，有如鼠咬狀，形成基底細胞癌的一種典型臨床形態(tài)，名為侵蝕性潰瘍。潰瘍可部分愈合而發(fā)生瘢痕，亦可擴展至皮下組織甚至軟骨及骨骼。各種組織可被摧毀而成深坑狀。發(fā)生于面部能破壞鼻、耳、眼眶及上頜竇等部位的軟骨和骨組織，引起出血或顱內侵犯或毀形。基底細胞癌損害發(fā)展緩慢，一般極少發(fā)生區域淋巴結轉移，也不轉移到別處。

　　(2)色素型：結節較平面淺，損害與結節潰瘍型相同。由于含有較多色素，損害邊緣除有珍珠色光澤外，還點(diǎn)狀或網(wǎng)狀黯棕色或黑褐色的色素斑，中央部分亦可見(jiàn)有色素沉著(zhù)，結痂后揭痂容易出血，痂下可呈黯棕色甚至炭黑色顆粒狀，與惡性黑色素瘤類(lèi)似，容易誤診。

　　(3)硬斑狀或纖維化型：常見(jiàn)于頭頸部，為堅硬淡黃色或黃白色斑塊，略微隆起，邊界不清，似硬斑病樣，可長(cháng)期保持完整，最后發(fā)生潰破。

　　(4)淺表型：皮損表淺，多發(fā)生于軀干，呈一片或數片浸潤性紅斑，表面脫屑或結痂，邊緣或整個(gè)皮損稍隆起，至少有一部分邊緣呈細小珍珠樣或線(xiàn)條樣堤狀。本型最后可纖維化。類(lèi)似銀屑病、濕疹或脂溢性皮炎。