手足皸裂,病名。手足皮膚粗糙而裂口者。《諸病源候論》卷三十:“皸裂者,肌肉破也。言冬時(shí)觸冒風(fēng)寒,手足破,故謂之皸裂。”甚者由裂口溢血外出。治宜溫經(jīng)散寒生肌,用皸裂欲脫方(川椒、芎、白芷、防風(fēng)、干姜)搗碎,水煎取汁,溫涂患部。或參見(jiàn)皸裂瘡條。
凡手足部皮膚因多種原因引起干燥和皸裂表現,統稱(chēng)為手足皸裂。手足皸裂是否為一獨立疾病,看法不同:一些人認為手足皸裂并非一獨立疾病,而是一種繼發(fā)性損害;但另一些人根據本癥在某些工廠(chǎng)和農村中發(fā)病率較高,且無(wú)原發(fā)病可查,認為手足皸裂系獨立疾病。
癥狀體征
主觀(guān)癥狀
可以幾乎無(wú)任何感覺(jué)到輕度刺痛或中度觸痛乃至灼痛,主要取決于皸裂的深度和范圍。
客觀(guān)癥狀
根據皸裂的深淺程度,一般可分為三度:
一度:皮膚干燥有龜裂,但僅達表皮,故無(wú)出血、疼痛等癥狀。
二度:皮膚干燥,裂隙由表皮深入真皮而有輕度刺痛,但不引起出血。
三度:皮膚干燥,裂隙由表皮深入真皮和皮下組織,常引起出血和觸痛或灼痛。
本病好發(fā)于皮膚角層厚或經(jīng)常摩擦的部位,如指屈面、手掌、足跟、足跖外側等。
疾病病因
本病的發(fā)生與表皮增厚、干燥、外界刺激以及局部活動(dòng)有關(guān)。手足掌部皮膚無(wú)皮脂腺,角質(zhì)層較厚,并在反復活動(dòng)中發(fā)生保護性增厚,在正常情況下不會(huì )發(fā)生皸裂。但到冬季,氣候干燥寒冷,汗腺分泌減少,又缺乏皮脂滋潤,再加上各種物理性、化學(xué)性和生物性因素的刺激和摩擦,使掌皮較厚的皮膚變干變脆,失去彈性,當局部活動(dòng)或牽拉力較大時(shí),即可將其拉破而產(chǎn)生皸裂。另外,某些皮膚病如魚(yú)鱗病、手足癬、凍瘡等均可在病理條件下發(fā)生皸裂。
內因
手足皮膚尤以掌跖皮膚有以下一些解剖生理特點(diǎn),它們對發(fā)生皸裂有一定關(guān)系:
1.角層較厚,尤其在掌跖和足跟等部位特厚,因此易發(fā)生皸裂。
2.掌跖皮膚無(wú)毛囊和皮脂腺,因此當冬季氣溫低和濕度較小時(shí),缺乏皮脂保護的皮膚便容易發(fā)生皸裂。
3.以上因素,加之老年人、魚(yú)鱗病和角化癥等情況,造成皮膚干燥,角層更易增厚,在一些外界因素影響下便更易發(fā)病。
外因
1.物理性如干燥、摩擦、外傷等可促使發(fā)病。
2.化學(xué)性酸、堿、有機溶媒等將皮脂溶解,皮膚失去潤滑保護。
3.生物性如真菌等感染后使皮膚角化過(guò)度,失去原有的保護能力。
總之,手足皸裂的發(fā)生與局部皮膚的解剖生理學(xué)特點(diǎn)及多種外在因素有關(guān),也與全身狀況有一定關(guān)系。手足解剖生理特點(diǎn)是手掌及足跟等處角質(zhì)層極厚,可多達100余層,角質(zhì)細胞排列不規則.并且這些部位無(wú)毛囊和皮脂腺,就使局部皮膚水分的保持,皮脂對皮膚的濡潤受到一定限制,當外界各種因素影響時(shí),容易發(fā)生皮膚皸裂。因此,人們在天氣十燥季節,尤其是冬天要在手足搽一些潤膚保濕的護膚品,以防止手足皸裂。外界不良因素影響是導致手足皮膚皸裂的重要原因。例如冬季氣候寒冷干燥人們在室外作業(yè)受冷風(fēng)刺激,又失于保護,皮膚變得干燥粗糙;或手足經(jīng)常過(guò)度摩擦皮膚干燥增厚,彈性減低而出現皸裂。人們在工作或生活中過(guò)多接觸酸、堿有機溶媒等,促使皮脂分解,失去潤滑保護作用,皮膚干燥也會(huì )出現皸裂。另外手足癬患者由于真菌在皮膚中的寄生和破壞促使皮膚角化過(guò)度粗糙無(wú)汗容易出現皸裂。全身狀況包括生理性的皮膚老化,某些遺傳性疾病如魚(yú)鱗癬等使皮膚干燥,當某些外在因素作用時(shí).也容易發(fā)生皸裂。本病好發(fā)于手掌、指尖、指屈面及足跟、足外緣等處因此這些部位應是重點(diǎn)保護對象。發(fā)病初起皮膚干燥、角化增厚、皮紋明顯,沿皮紋出現裂口。嚴重者裂口可深達皮下,可有出血,自覺(jué)疼痛,以活動(dòng)時(shí)更明顯。如有細菌侵入.可發(fā)生化膿性感染。
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