帶狀皰疹的并發(fā)癥帶狀皰疹的診斷及鑒別診斷

2016-11-25 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：帶狀皰疹皮膚損害愈合后，疼痛仍可持續一段時(shí)間。部分老年患者神經(jīng)痛可持續數月或年余。可嚴重影響睡眠和情緒；疼痛程度較重，持續時(shí)間較長(cháng)者可導致精神焦慮、抑郁等表現。

　　并發(fā)癥

　　皰疹局部破損后可能并發(fā)細菌感染。若帶狀皰疹病損發(fā)生于特殊部位，例如眼部，則可能導致嚴重后果。倘若繼發(fā)細菌性感染后，可引起全眼球炎，甚至腦膜炎；病后出現視力下降、失明、面癱等后遺癥。

　　頭部帶狀皰疹多在頭前部即三叉神經(jīng)第一支分布區，可造成脫發(fā)及永久性瘢痕。

　　帶狀皰疹皮膚損害愈合后，疼痛仍可持續一段時(shí)間。部分老年患者神經(jīng)痛可持續數月或年余。可嚴重影響睡眠和情緒；疼痛程度較重，持續時(shí)間較長(cháng)者可導致精神焦慮、抑郁等表現。

　　帶狀皰疹可發(fā)生在面部三叉神經(jīng)節段，三叉神經(jīng)中有一條神經(jīng)纖維，即眼神經(jīng)纖維，部分神經(jīng)纖維分布在人體眼球的角膜、結膜以至于整個(gè)眼球，該部位的神經(jīng)纖維如果受到皰疹病毒感染，可發(fā)生角膜炎、角膜潰瘍、結膜炎，患者可發(fā)生怕光、流淚、眼睛疼痛，以致視力減退，重者發(fā)生全眼球炎而導致失明。

　　皰疹病毒感染到面神經(jīng)中的運動(dòng)神經(jīng)纖維時(shí)，就會(huì )產(chǎn)生面癱，出現患側眼睛不能閉合，患側面部表情呆板，口角向健側歪斜，不能做吹氣動(dòng)作等。發(fā)生在耳廓、耳道的帶狀皰疹，會(huì )出現內耳功能障礙癥狀，患者表現為頭暈目眩、惡心、嘔吐、聽(tīng)力障礙、眼球震顫等。

　　當皰疹病毒由脊髓處的神經(jīng)根向上侵犯中樞神經(jīng)系統，即人體的大腦實(shí)質(zhì)和腦膜時(shí)，就會(huì )發(fā)生病毒性腦炎和腦膜炎，表現為嚴重的頭痛、噴射樣嘔吐、驚厥、四肢抽搐，以及意識模糊、昏迷而有生命危險。

　　當皰疹病毒由脊髓處的神經(jīng)根向體內侵犯內臟神經(jīng)纖維時(shí)，可引起急性胃腸炎、膀胱炎、前列腺炎，表現為腹部絞痛、排尿困難、尿潴留等。

　　因此，需要及時(shí)對帶狀皰疹患者做有關(guān)方面的檢查，及時(shí)發(fā)現和治療帶狀皰疹的并發(fā)癥。

　　診斷及鑒別診斷

　　根據典型臨床表現一般可作出診斷，但部分患者尚未出現皮疹時(shí)容易誤診。

　　本病有時(shí)需與單純皰疹鑒別，后者好發(fā)于皮膚與黏膜交接處，分布無(wú)一定規律，水皰較小易破，疼痛不著(zhù)，多見(jiàn)于發(fā)熱(尤其高熱)病的過(guò)程中，常易復發(fā)。偶爾也有與接觸性皮炎混淆的，但后者有接觸史，皮疹與神經(jīng)分布無(wú)關(guān)，自覺(jué)燒灼、劇癢，無(wú)神經(jīng)痛。

　　在帶狀皰疹的前驅期及無(wú)疹型帶狀皰疹中，神經(jīng)痛顯著(zhù)者易誤診為肋間神經(jīng)痛、胸膜炎及急性闌尾炎等急腹癥，需加注意。單純皰疹通常有在同一部位，有多次復發(fā)的病史，而無(wú)明顯免疫缺陷的帶狀皰疹病人不出現這種現象。從水皰液中分離病毒或檢測VZV、HSV抗原或DNA是鑒別診斷唯一可靠的方法。

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