本病中醫稱(chēng)“紫癜”、“紫斑”,屬于中醫學(xué)血證范疇,中醫古籍中所記載的“葡萄疫”、“肌衄”、“斑毒”等病證,與本病有相似之處。
1、風(fēng)熱傷絡(luò )
證候起病較急,全身皮膚紫癜散發(fā),尤以下肢及臀部居多,呈對稱(chēng)分布,色澤鮮紅,大小不一,或伴癢感,可有發(fā)熱、腹痛、關(guān)節腫痛、尿血等,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈浮數。辨證本證由風(fēng)熱之邪外感,內竄血絡(luò )所致。以起病較急,紫癜色澤鮮紅,伴風(fēng)熱表證為辨證要點(diǎn)。
2、血熱妄行
證候起病較急,皮膚出現瘀點(diǎn)瘀斑,色澤鮮紅,或伴鼻衄、齒衄、便血、尿血,血色鮮紅或紫紅,同時(shí)見(jiàn)心煩、口渴、便秘,或伴腹痛,或有發(fā)熱,舌紅,脈數有力。辨證本證由熱毒壅盛,迫血妄行,灼傷絡(luò )脈,血液外滲所致。以起病急,紫癜及其他出血鮮紅,伴熱毒內盛,血分郁熱之象為辨證要點(diǎn)。
3、氣不攝血
證候起病緩慢,病程遷延,紫癜反復出現,瘀斑、瘀點(diǎn)顏色淡紫,常有鼻衄、齒衄,面色蒼黃,神疲乏力,食欲不振,頭暈心慌,舌淡苔薄,脈細無(wú)力。辨證本證由病久未愈,氣虛不能攝血所致。以病程遷延,紫癜色淡,反復出現,伴氣血不足之象為辨證要點(diǎn)。
4、陰虛火旺
證候紫癜時(shí)發(fā)時(shí)止,鼻衄齒衄,血色鮮紅,低熱盜汗,心煩少寐,大便干燥,小便黃赤,舌光紅,苔少,脈細數。辨證本證由陰虛火旺,灼傷血絡(luò )所致。以紫斑時(shí)發(fā)時(shí)止,血色鮮紅,伴陰虛火旺之象為辨證要點(diǎn)。