重癥藥疹的護理

2015-07-14 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：病情觀(guān)察患者住院后，立即停用該可疑過(guò)敏的藥物，將藥物名稱(chēng)記錄在病歷和患者床頭卡的醒目位置，并且專(zhuān)本登記，杜絕再次發(fā)生藥物過(guò)敏，密切觀(guān)察生命體征，皮損的顏色、大小、形態(tài)以及有無(wú)新發(fā)皮損，密切觀(guān)察和預防激素治療后患者有無(wú)精神神經(jīng)狀態(tài)的改變，注意有無(wú)腹部疼痛或消化道出血，及時(shí)發(fā)現及時(shí)處理，監測血壓與血糖的變化。

　　1做好消毒隔離，防止繼發(fā)感染將患者安置在單人間，患者所住的房間，用自臭氧消毒機進(jìn)行消毒，床上用物均需鋪以消毒且質(zhì)地要柔軟，保持床鋪的干燥、平整。被子可用消毒架支起，防止與糜爛的皮膚創(chuàng )面發(fā)生粘連，同時(shí)協(xié)助患者經(jīng)常翻身，防止局部受壓過(guò)久形成粘連。病菌室內溫度保持在20℃左右。室內定時(shí)通風(fēng)，限制探視人員數量及探視時(shí)間，減少醫院感染機率，血壓計、聽(tīng)診器、體溫表等診療用具每日使用含氯消毒劑擦拭消毒2次。工作人員進(jìn)入病房均需戴口罩、穿隔離衣、鞋套，防止繼發(fā)感染。

　　2皮膚護理對于皮損面積小伴少量滲出者，可給予0.1%雷夫奴爾溶液濕敷(用無(wú)菌紗布6～8層浸透0.1%雷夫奴爾溶液，每次90分鐘，每日3～4次)，尤其是大皰性表皮松解型藥疹，分泌物多處用2%慶大霉素溶液清洗或濕敷，或涂2%新霉素軟膏或燙傷軟膏包扎，滲出較多的部位每日用烤燈照射，每日3次，每次20分鐘。進(jìn)行穿刺治療時(shí)，避免將止血帶直接扎在皮膚上，防止加重皮膚剝脫。每日換藥1次，口腔、眼、外陰、腔門(mén)等粘膜注意清洗及涂四環(huán)素可的松軟膏(有1例兒童雙眼粘連后切開(kāi)眼裂)。每日多次1:1萬(wàn)制霉菌素溶液與2%碳酸氫鈉溶液漱口，口唇上可涂以百多邦或紅霉素眼膏，可滋潤口唇，防止感染。

　　3飲食護理飲食上可有流質(zhì)軟食普食逐漸過(guò)度，多進(jìn)高熱量、高蛋白、高維生素飲食，進(jìn)食不宜太燙以減少粘膜損傷出血。口腔糜爛時(shí)先食用牛奶，米湯，蛋花湯，嫩豆腐等流質(zhì)素食，囑患者盡量多經(jīng)口進(jìn)食。以補充所需營(yíng)養。全身情況較差者，也可靜脈補充,病情減輕時(shí)再改流質(zhì)飲食。

　　4健康教育與心理護理藥疹病變累及眼和口腔，容貌難看且影響生活，病變范圍廣泛，可有水皰或大皰產(chǎn)生，破潰處滲液，或有大量鱗屑產(chǎn)生，常被其他非醫護人員誤認為是一種傳染性皮膚病，不但造成病人生活不便，并且在心理上產(chǎn)生很大打擊，因此護理人員要做好病人心理指導，解釋藥疹是可以治愈沒(méi)有傳染性，消除顧慮，積極配合治療，做到解釋在前，操作在后，讓患者感到得到關(guān)心與重視，保持樂(lè )觀(guān)情緒。勸其不可抓撓，以免抓破皮膚，引起繼發(fā)的并發(fā)癥，勤滴眼藥水，加強衛生，勿用熱水、肥皂水擦洗，并避免用力摩擦皮膚。

　　5病情觀(guān)察患者住院后，立即停用該可疑過(guò)敏的藥物，將藥物名稱(chēng)記錄在病歷和患者床頭卡的醒目位置，并且專(zhuān)本登記，杜絕再次發(fā)生藥物過(guò)敏，密切觀(guān)察生命體征，皮損的顏色、大小、形態(tài)以及有無(wú)新發(fā)皮損，密切觀(guān)察和預防激素治療后患者有無(wú)精神神經(jīng)狀態(tài)的改變，注意有無(wú)腹部疼痛或消化道出血，及時(shí)發(fā)現及時(shí)處理，監測血壓與血糖的變化。

　　6出院指導患者痊愈出院后，護士要指導他們正確用藥。將藥疹記錄在門(mén)診病歷上，并囑患者要牢記該致敏藥物，每次看病時(shí)，告訴醫生勿用該藥和同類(lèi)藥品，盡量使用無(wú)致敏性的藥物，有病應到醫院就診，不要自己盲目用藥。用藥過(guò)程中如出現不明原因皮膚瘙癢，紅斑及風(fēng)團，應想到藥物過(guò)敏的可能，及時(shí)就醫以避免重癥藥疹的發(fā)生。出院后要加強營(yíng)養，保持心情舒暢，注意皮膚清潔，促進(jìn)身體康復。