瘢痕性脫發(fā)的發(fā)干近端萎縮，無(wú)光澤，末端粗黑。脫發(fā)斑周緣的頭發(fā)松動(dòng)，易于拔下，發(fā)根成感嘆號形，即拔發(fā)試驗陽(yáng)性。這是疾病處于進(jìn)行期的一個(gè)特征。脫發(fā)區的頭皮正常，無(wú)炎性發(fā)紅、無(wú)鱗屑、無(wú)瘢痕。靜止期脫發(fā)區邊緣的頭發(fā)不再松動(dòng)，無(wú)新的脫發(fā)斑出現。大多患者在3～4個(gè)月的靜止期過(guò)后，進(jìn)入恢復期。恢復期有新毛發(fā)長(cháng)出，最初為細軟色淺的絨毛，類(lèi)似毳毛，時(shí)久漸變粗變黑，然后恢復正常。

　　患處有瘢痕、毛囊破壞、永久性禿發(fā)。還可見(jiàn)各種病因的相應臨床表現。如紅斑狼瘡引起的可見(jiàn)紅斑狼瘡的其他皮膚表現及組織病理、實(shí)驗室檢查改變等。斑禿多系突然發(fā)生，表現為頭皮出現圓形或橢圓形的脫發(fā)斑。由于無(wú)自覺(jué)癥狀，故常在無(wú)意中和被他人發(fā)現，也有在梳頭時(shí)注意到大量頭發(fā)脫落，才發(fā)現片狀脫發(fā)區。本病可分3個(gè)期，即進(jìn)行期，靜止期及恢復期。在進(jìn)行期，出現新的脫發(fā)斑，原脫發(fā)斑擴大，但脫發(fā)斑的數目、大小不一，多為甲蓋至錢(qián)幣大小，毗鄰的脫發(fā)斑可以迅速融合。

　　斑禿的發(fā)病率男女大致相等，但在兒童和青年人中比較常見(jiàn)。斑禿亦可見(jiàn)于眉毛、睫毛、腋毛、陰毛及胡須等，且有可能是惟一的受累部位。多數斑禿患者僅有1片或數片脫發(fā)區，病程數月。但也有少數患者可反復發(fā)生或邊長(cháng)邊脫落。重者脫發(fā)持續進(jìn)行，脫發(fā)區彼此融合，漸成為大片狀的脫發(fā)，病程可持續數年。若頭發(fā)全部脫落，稱(chēng)全禿(alopeciatotalis)(圖3)。若頭發(fā)、眉毛、睫毛、胡須、腋毛、陰毛及毳毛等所有毛發(fā)均脫落，稱(chēng)普禿(alopeciauniversatis)。沿頭皮周緣呈潛行性的帶狀脫發(fā)稱(chēng)為匍行性脫發(fā)(ophiasis)。

　　日本的Iktda經(jīng)過(guò)長(cháng)期調查研究，按發(fā)病年齡、臨床表現及預后的不同，將斑禿分為4型，有利于指導治療和判斷預后。Ⅰ型：遺傳過(guò)敏型，占10%。一般兒童期發(fā)病，病程超過(guò)10年，單個(gè)斑禿常持續超過(guò)1年，伴遺傳過(guò)敏性疾病，75%發(fā)生全禿。Ⅱ型：自身免疫型，占5%。常于40歲以后發(fā)病，病程遷延，僅10%發(fā)生全禿。常伴發(fā)自身免疫性疾病，如惡性貧血、白癜風(fēng)、Hashimoto甲狀腺炎等。Ⅲ型：高血壓前期型，占4%。主要見(jiàn)于年輕人，其雙親或雙親之一為高血壓患者，進(jìn)展迅速，39%發(fā)生全禿。Ⅳ型：尋常型，占83%。不屬于Ⅰ～Ⅲ型者，多見(jiàn)于20～40歲的成年人，總病程少于3年，單個(gè)斑禿可在6個(gè)月以?xún)乳L(cháng)出頭發(fā)，6%發(fā)生全禿。

　　根據臨床表現，皮損特點(diǎn)，組織病理特征即可診斷。

　　溫馨提示：中醫認為發(fā)為血之余，發(fā)為腎所主，頭發(fā)稀疏或干枯不榮，多為精血不足之證。本病多因肝腎虛虧，陰血不足，腠理不固，風(fēng)邪則乘虛而入，風(fēng)盛血燥，發(fā)失所養。此外，情志不遂，氣血失和也與本病的發(fā)生有關(guān)系。肝腎陰虛，心腎不交是其常見(jiàn)類(lèi)型。

（實(shí)習編輯：劉睿昌）