骨肉瘤的治療是以手術(shù)為主的綜合治療。化療通過(guò)抑制肺轉移的發(fā)生而大大提高了生存率，而且化療大大增加了保肢手術(shù)的機會(huì )，而不必行截肢術(shù)。對于典型骨肉瘤，如其術(shù)前化療有效，則可行廣泛大塊切除術(shù)。但如化療無(wú)效，則應行根治性切除或截肢。肺轉移瘤常可行切除治療。

　　一、活檢

　　有了明確的組織學(xué)診斷，才能確定治療方案。術(shù)前活檢非常重要，是手術(shù)治療的一部分，應由有經(jīng)驗的醫生進(jìn)行，因為不恰當的活檢可以喪失保留肢體的機會(huì )。針吸活檢有很少污染和危險性小的優(yōu)點(diǎn)，其診斷陽(yáng)性率在有經(jīng)驗的醫院可高達80%以上。針吸活檢失敗應盡早做切開(kāi)活檢，切開(kāi)活檢的切口通常是縱形的，可在外科切除腫瘤時(shí)一并被切除。

　　二、化療

　　化療是成骨肉瘤的重要輔助治療，大劑量多種藥物聯(lián)合應用的化療可對腫瘤局部進(jìn)行殺傷，術(shù)前化療（新輔助化療）可使瘤細胞壞死，瘤體縮小，反應區的水腫和新生的腫瘤性血管消失，使腫瘤鈣化界限變清楚。臨床上病人疼痛減輕或消失，腫塊變小，關(guān)節活動(dòng)度增大，AKP可降至正常。

　　大劑量化療也是骨肉瘤全身性治療有效方法，化療可殺滅肺內和全身的微小轉移灶。這種治療應早期進(jìn)行。微小病灶比大的腫瘤對化療敏感。輔助化療可以使肺內腫瘤數量較少和推遲出現。肺轉移的病人延長(cháng)生存期的關(guān)鍵是完全切除轉移，化療可促進(jìn)整個(gè)疾病的根治，增加治愈率。國外20%～40%的病人可以經(jīng)過(guò)多種途徑治療而治愈。

　　如果新輔助化療不能達到腫瘤壞死，推遲手術(shù)治療將影響生存率。因為化療無(wú)效時(shí)，腫瘤將繼續在繁殖期，肺的微小病灶將發(fā)展。化療有效時(shí)推遲腫瘤的根治性手術(shù)不會(huì )危及生存率。術(shù)前化療可以增加肢體搶救的成功率，因此說(shuō)術(shù)前化療對準備肢體搶救的病人來(lái)說(shuō)是安全有益的。術(shù)前化療的效果可以預示治愈率。由于化療的成功進(jìn)行才使得骨肉瘤的病人不但提高了生存率，而且保留了肢體并具有一定的關(guān)節功能。

（實(shí)習編輯：梁煒豪）