一是注意早期信號

　　由于癌種原發(fā)生長(cháng)部位的不同，其主要癥狀表現及出現時(shí)間會(huì )有所不同，故應對此有所認識，不要疏忽。其中多見(jiàn)癥狀有：

　　1.聲音嘶啞如果癌腫長(cháng)在聲帶上，很早就會(huì )出現發(fā)聲嘶啞，并逐步加重、長(cháng)期難愈，在腫瘤增大還不明顯或向深部浸潤時(shí)，檢查聲帶看不到典型的菜花樣新生物，容易被誤診為“慢性喉炎”。因此，醫生常常告誡病人：要是有人說(shuō)話(huà)發(fā)音嘶啞，經(jīng)過(guò)治療沒(méi)有好轉，反而逐步加重，時(shí)間超過(guò)3個(gè)星期，尤其是中年以上男性，應該下決心去找專(zhuān)科醫生作詳細檢查。

　　2.痰中帶血由于腫瘤組織生長(cháng)迅速，血供豐富，血管受到侵蝕，初期常有咳痰時(shí)帶血絲的癥狀。晚期腫瘤潰瘍壞死，也可能發(fā)生大出血。血痰癥狀在聲門(mén)上區或聲門(mén)下區癌多見(jiàn)。早期因腫瘤還未侵犯聲帶，發(fā)聲仍可正常。故見(jiàn)到持續血痰，在排除從鼻部、氣管及肺等其他出血來(lái)源后，必須重點(diǎn)檢查喉部。

　　3.喉部疼痛或異物感腫瘤表面產(chǎn)生潰瘍或吞咽刺激神經(jīng)時(shí)，會(huì )引起喉痛，有時(shí)痛感會(huì )反射到耳部。多見(jiàn)于聲門(mén)上區癌，檢查時(shí)要求重點(diǎn)注意會(huì )厭邊緣及喉面等部位。

　　4.頸側腫塊聲帶癌由于解剖上的原因很少早期發(fā)生頸部淋巴結轉移，但聲門(mén)上、下區的喉癌可能以同側或雙側頸側出現腫大的轉移性淋巴結引起病人或醫生的注意。這種腫塊的特點(diǎn)是多長(cháng)在喉體兩旁，無(wú)痛性，實(shí)質(zhì)性，逐步增大，早期一般尚可活動(dòng)。當然，頸側腫塊還有良性腫瘤或其他病變的可能，不一定全是喉癌轉移而來(lái)，但不管如何，進(jìn)一步作喉部檢查，尋找有無(wú)喉癌原發(fā)病灶是必要的。另一方面，有時(shí)喉癌早期雖已發(fā)生淋巴結轉移，因體積小、部位深，也有可能頸側一時(shí)還摸不到腫塊，換句話(huà)說(shuō)，頸側沒(méi)有看到或摸到腫塊，不能完全斷定癌腫尚無(wú)轉移，需要定期作檢查。

　　二是重視喉癌致癌的危險因素

　　根據大量的調查資料表明，喉癌在有些人群中發(fā)生率明顯增高，主要有：

　　1.年齡患者50~70歲為最多。

　　2.性別男女差別明顯，男性發(fā)病率要比女性高好幾倍。一般認為這與性激素有關(guān);也可能是因男性吸煙者較多的緣故。

　　3.生活習慣長(cháng)期大量吸煙者長(cháng)喉癌的可能性大大增加。這是因為煙草焦油中的苯并芘有致癌作用，以及煙霧刺激引起喉粘膜長(cháng)期慢性炎癥、上皮增生，也會(huì )促進(jìn)癌癥的發(fā)生。烈性酒的高濃度酒精刺激是引起聲門(mén)上癌的因素之一。

　　4.喉的癌前期病變有些喉部慢性病變雖屬良性，但因容易發(fā)生癌變，故被稱(chēng)“癌前期病變”，其中主要有聲帶白斑和喉乳頭狀瘤，前者在聲帶上可見(jiàn)因上皮增生、角化物堆積而形成的白色斑塊;后者在喉部長(cháng)出乳頭狀新生物，在小兒也有發(fā)現，手術(shù)切除后易復發(fā)，在中、老年患者易產(chǎn)生惡變。故應作定期密切隨訪(fǎng)觀(guān)察，必要時(shí)需取局部組織作病理檢查，尤其對病理報告中看到細胞生長(cháng)活躍，出現不典型增生(以前也叫“間變”)時(shí)更應引起警惕。

　　三是仔細檢查，對已出現信號及有可疑者決不輕易放過(guò)。

　　延伸閱讀：喉癌治療前的注意事項及治療方法

　　喉癌治療前的注意事項？

　　基本護理

　　（1）心理護理：做好病人及家屬的安慰、解釋工作，關(guān)心、體貼病人，滿(mǎn)足其合理需求，使病人以良好的心理狀態(tài)迎接手術(shù)。

　　（2）出現局部突然腫脹、呼吸極度困難、脈搏增快等癥狀時(shí)，應考慮癌腫壞死出血壓迫氣管，需及時(shí)通知醫生，并立即做好救治準備。

　　（3）術(shù)前需放療或化療者，按放、化療護理常規進(jìn)行。

　　喉癌中醫治療方法

　　中藥治療：

　　大量臨床實(shí)踐證明，對中晚期病人進(jìn)行大劑量放、化療，或對產(chǎn)生耐藥的患者再次進(jìn)行化療只能導致虛弱的生命更加垂危，加速了患者死亡。臨床常常可以見(jiàn)到，患者死因不是因為癌癥本身造成，而是由于不科學(xué)、不恰當的殺傷性治療所致。如肝癌多次介入后出現腹水、黃疸等肝功衰竭而致死;肺癌胸水化療后導致呼吸衰竭而死亡;胃癌、腸癌化療后惡心、嘔吐，患者更加衰竭而死亡;白血球下降，患者感染而死亡等。

　　中藥可以彌補手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療的不足，既能鞏固放療、化療的效果，又能消除放化療的毒副作用。

　　驗方偏方驗方：

　　①石上柏干品30—50g（或鮮品90—120g）加瘦豬肉30—60g。每日1劑，煎2次分服，15—30天為1個(gè)療程，藥量可酌情增減。

　　療效：廣州市第一人民醫院華南腫瘤醫院用此方治療1例，服藥半公斤腫物消失。

　　②白花蛇舌草62g，干蟾皮15g，白萸31g，牡蠣31g，海藻3lg，山豆根15g，大青葉3lg，當歸9g，北沙參15g，（虎杖31g，楊海根62g，藤梨根62g，先煎3小時(shí)后再與上藥物同煎）。

　　療效：浙江省中醫院用此方治愈1例。

　　偏方：①雪里青（又名咽喉草）120克，水煎代荼常飲。

　　②胡桃仁，食用或與大麥共煮。

　　7.食方：

　　①苦葫蘆1個(gè)，赤小豆50克，大棗20克，冰糖、蜂蜜適量。制法：把苦葫蘆洗凈，取瓜瓤，加水煎成濃汁，加赤小豆，煮成羹食，最后添加大棗、冰糖、蜂蜜等調味即可。

　　②白茯苓15克，加水300毫升煎煮，分三次服用。

　　喉癌西醫治療方法

　　手術(shù)治療：

　　1、喉裂開(kāi)+CO2激光腫瘤切除術(shù)，適用于原位癌、T1病變單側喉癌。

　　2、喉垂直部分切除術(shù)，適用于T1，選擇性T2、T3。

　　3、喉水平部分切除術(shù)，適用于聲門(mén)平面以上的腫瘤，T2～T3。

　　4、3/4喉或7/8喉切除術(shù)，選擇性T2、T3。

　　5、全喉切除術(shù)，適用于T3、T4，在條件具備時(shí)，可進(jìn)行發(fā)聲重建術(shù)。

　　6、依病人的情況，進(jìn)行功能性或根治術(shù)頸廓清術(shù)。

　　放射治療：

　　1、單純放療：原位癌、T2，劑量60～70Gy。

　　2、術(shù)前放療：對病變范圍廣者，可行術(shù)前放療，60C0術(shù)前放療劑量是4周內照射45～50Gy，放療結束后2～4周內行手術(shù)治療。

　　3、術(shù)后放療：喉部分切除術(shù)或全喉切除術(shù)后2～4周放療。

　　4、術(shù)后放療和術(shù)前放療效果相近。

　　5、原位癌，可在支撐喉鏡下行撕皮術(shù)，術(shù)后放療。

　　（實(shí)習編輯：廖玉妹）