醫學(xué)指導/復旦大學(xué)附屬腫瘤醫院頭頸外科副主任醫師王卓穎

　　早期口腔癌的治療效果還是比較理想的，關(guān)鍵是要早發(fā)現

　　口腔癌發(fā)病有五大原因

　　口腔癌的發(fā)病因素很多,大多與不良的生活習慣有關(guān)：

　　1.吸煙與飲酒

　　目前，吸煙與飲酒被認為是導致口腔癌的罪魁禍首之一。根據臨床病例分析，80%～85%的口腔癌患者有不同程度的吸煙或飲酒史，特別是吸煙同時(shí)又有大量飲酒嗜好。酒精作為一種有機溶劑，會(huì )促進(jìn)煙草中的致癌物質(zhì)的溶解和吸收。另外，咀嚼煙草或咀嚼加入了煙草和石灰的檳榔，也會(huì )明顯增加口腔癌發(fā)病率。

　　2.口腔衛生差

　　不注意口腔清潔衛生，食物殘渣將有利于細菌和真菌的滋生，從而產(chǎn)生亞硝胺等有害物質(zhì)導致口腔癌發(fā)生。殘根牙或不合適的假牙會(huì )長(cháng)期摩擦舌、頰黏膜和牙齦，慢性的物理刺激也是造成口腔癌的一個(gè)重要因素。

　　3.營(yíng)養不良

　　長(cháng)期酗酒導致的營(yíng)養吸收障礙或飲食中維生素及部分微量元素的缺乏,也被認為與口腔癌的發(fā)生有一定關(guān)系。例如，維生素A缺乏會(huì )導致口腔黏膜上皮過(guò)度角化。微量元素鐵和鋅的缺乏會(huì )影響黏膜上皮損傷后的修復等。

　　4.環(huán)境因素

　　過(guò)度接觸紫外線(xiàn)和放射線(xiàn)是許多惡性腫瘤的誘發(fā)因素之一。過(guò)度日曬會(huì )增加唇癌的發(fā)生。部分接受放射治療的腫瘤患者，如鼻咽癌患者，口腔癌的發(fā)生率也明顯增高。

　　5.遺傳和感染因素

　　某些遺傳性疾病的患者，口腔癌比例比正常人群高，可能與微量元素缺乏和對煙酒致癌因素的易感性增加有關(guān)。一些病毒感染也被認為與口腔癌的發(fā)生相關(guān)，如可導致宮頸癌發(fā)生的人乳頭狀瘤病毒(HPV)等，其致病機制仍在進(jìn)一步研究中。

　　預防應注意五點(diǎn)

　　專(zhuān)家表示，要預防口腔癌，必須針對其易發(fā)因素加強預防：①戒除煙酒等不良生活嗜好，改變咀嚼煙草、檳榔等生活習慣；②注意口腔衛生，養成正確的清潔口腔的方法和習慣;③定期進(jìn)行口腔保健檢查，裝置假牙等修復體者，需找正規的口腔科專(zhuān)業(yè)人員，防止慢性刺激誘發(fā)腫瘤;④食用健康飲食，保持營(yíng)養物質(zhì)均衡攝入，特別是富含維生素及微量元素的水果、蔬菜，對降低口腔癌的發(fā)生有一定預防作用;⑤一旦發(fā)現口腔腫塊或斑塊，需及時(shí)到專(zhuān)業(yè)口腔及頭頸腫瘤醫療機構就診，避免延誤病情。

　　早期跡象需警惕

　　口腔的解剖部位特殊，因此，口腔癌的早期發(fā)現還是能夠做到的，其治療效果也是相當好的。但是，我們在臨床上還是經(jīng)常能碰到許多到了晚期才來(lái)就診的病人，往往喪失了最佳的治療時(shí)機。

　　下面列舉一些早期癥狀，大家須警惕：

　　1.經(jīng)久不愈的潰瘍

　　口腔潰瘍非常常見(jiàn)，好發(fā)于舌、口底、頰部、牙齦和唇等處的口腔黏膜，絕大多數是由感染、外傷引起的炎癥性潰瘍，伴有局部腫痛及頜下淋巴結腫大，一般兩周左右能自愈，不必過(guò)度緊張。但對于經(jīng)久不愈的潰瘍需要及時(shí)就醫，必要時(shí)需行活檢病理學(xué)檢查。

　　2.口腔黏膜白斑、紅斑

　　口腔黏膜白斑也是臨床上較常見(jiàn)的疾病，好發(fā)于中老年人，病情發(fā)展緩慢，需定期行口腔檢查。若白斑局部有硬結、浸潤、凸起，或表面出現了顆粒狀的肉芽，則必須引起高度重視。原發(fā)性非炎癥性的口腔黏膜紅斑，是一種癌前期病變，如不及時(shí)治療極易發(fā)展成為口腔癌。

　　3.口腔腫塊

　　部分口腔癌，如來(lái)源于小唾液腺的惡性腫瘤，早期可表現為口腔內的小腫塊，而局部表面黏膜無(wú)異常。炎性腫塊常伴局部不適，可自行縮小或消退，但當腫塊表面破潰呈“火山口”樣并持續增大，則需及時(shí)就診。

　　4.其他癥狀

　　如出現頸部淋巴結異常腫大、張口困難、言語(yǔ)不清等均需警惕口腔腫瘤的發(fā)生。

　　治療：以手術(shù)切除為主

　　早期口腔癌的治療效果還是比較理想的，一旦到了晚期則5年生存率不到30%。口腔癌的治療目前仍強調以手術(shù)切除為主，輔助放療、化療等多學(xué)科綜合治療模式。

　　由于口腔癌累及器官的特殊性，術(shù)后往往會(huì )造成患者容貌、言語(yǔ)和進(jìn)食功能的損害，相比其他部位腫瘤的治療更強調術(shù)后功能的修復。由復旦大學(xué)附屬腫瘤醫院頭頸外科在世界上首創(chuàng )的“帶蒂舌骨下肌皮瓣”，由于創(chuàng )傷小、成活率高，被廣泛地應用在口腔腫瘤的治療中。隨著(zhù)顯微外科技術(shù)的提高，近年來(lái)游離皮瓣和帶腓骨的肌皮瓣也逐漸得到推廣為修復上下頜骨的缺損及術(shù)后修復體的植入創(chuàng )造了條件。

　　口腔癌是最容易發(fā)現，但又是最容易被大家忽視的惡性腫瘤。口腔癌涉及人體面頰、舌、唇、腭、口底和上下頜骨等重要器官，極易發(fā)生頸部淋巴結轉移，常會(huì )造成病人面部畸形，進(jìn)食、言語(yǔ)等功能受到損害，直至威脅生命,但早期口腔癌的治療效果還是比較理想的，關(guān)鍵是要早發(fā)現。

（實(shí)習編輯：許曉靜）