胃印戒細胞癌

2018-01-09 來(lái)源：中美腫瘤會(huì )診中心標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：早期胃癌中，胃印戒細胞癌的效果反而比其他類(lèi)型胃癌效果更好，淋巴結轉移更少

　　簡(jiǎn)介

　　胃印戒細胞癌是高度惡性腫瘤之一，約占胃癌的9.9%，具有侵襲力強，病程進(jìn)展快，惡性程度高的特點(diǎn)。胃癌分為乳頭狀腺癌、管狀腺癌、黏液腺癌、印戒細胞癌、腺鱗癌、鱗狀細胞癌、未分化癌等。其中，印戒細胞癌是一種含有大量黏液的特殊胃癌類(lèi)型，由于細胞中充滿(mǎn)了黏液，把細胞核擠向了細胞的一側，使其外形酷似一枚戒指，故得其名。本病多發(fā)于中青年，特別是青年女性，大多數專(zhuān)家認為該病的發(fā)生可能和青年女性的雌激素代謝旺盛有關(guān)。

　　分型

　　2000年世界衛生組織把胃印戒細胞癌定義為：散在的或小團狀的胞漿內含有粘液的惡性腫瘤細胞占腫瘤細胞50%以上。并根據細胞形態(tài)分為5種類(lèi)型：經(jīng)典型（Ⅰ型），組織細胞樣型（Ⅱ型），胞漿嗜伊紅型（Ⅲ型），小細胞型（Ⅳ型），間變細胞型（Ⅴ型）。

　　癥狀

　　早期并無(wú)明顯癥狀，部分病人可表現為消化不良的，如上腹部不適、腹痛腹脹、餐后早飽、食欲不振、反酸噯氣、惡心嘔吐、腸鳴亢進(jìn)、放屁增多、大便異常等，容易漏診。進(jìn)展期可有腹部包快、腹水、消瘦等。

　　胃印戒細胞癌呈彌漫浸潤性生長(cháng)，且常伴有明顯的纖維化（硬化），易浸潤全胃，使整個(gè)胃壁發(fā)生硬化而呈皮革樣改變，一旦發(fā)展到了“皮革胃”階段，屬胃癌中、晚期。

　　診斷

　　胃鏡及病理學(xué)檢查是胃印戒細胞癌早期診斷有效可靠的方法。

　　治療

　　包括手術(shù)、化療、生物免疫治療以及中醫中藥治療。

　　印戒細胞癌對化療不敏感，化療效果較差，目前手術(shù)治療仍為首選。如果能早期診斷，早期手術(shù)，術(shù)后5年生存率明顯高于其它類(lèi)型的胃癌。

　　晚期印戒癌多不主張手術(shù)治療，因為，印戒癌易在胃壁彌漫浸潤性生長(cháng)，穿破胃壁，直接蔓延到腹膜或鄰近器官，手術(shù)切除較為困難，手術(shù)創(chuàng )傷可能會(huì )增加疾病痛苦，消耗體力，加速病情惡化。

　　對于那些確診時(shí)已經(jīng)是晚期的胃印戒細胞癌，可以采用中西醫結合的方法，緩解病情，減輕痛苦，延長(cháng)生命。

　　生物免疫治療主要是基于DC-CIK細胞的免疫治療，DC和CIK細胞是人體中識別和殺瘤作用最強的免疫細胞。患者在接受手術(shù)之后，往往不能夠徹底清除癌細胞，仍將會(huì )有殘留于血液和淋巴的細胞，這些細胞就成了腫瘤復發(fā)和轉移的根源。如果術(shù)后配合生物治療，DC和CIK細胞就會(huì )直接找到殘余癌細胞，直接消滅干凈，免除了復發(fā)的隱患。同樣，放化療不能夠殺死的潛伏細胞、不敏感細胞都可以清除，也能夠減輕放化療帶來(lái)的副作用。

　　生物免疫治療的優(yōu)勢：1、可有效清除腫瘤手術(shù)、放化療后殘余的腫瘤細胞及微小病灶，預防腫瘤的復發(fā)和轉移。2、可增強腫瘤放療敏感性，減少放療毒副作用；抵抗化療藥物的免疫抑制作用，增強對化療藥物的敏感性，提高化療的療效。3、對于失去腫瘤手術(shù)機會(huì )，放化療無(wú)效的晚期腫瘤患者，細胞免疫療法治療是唯一選擇，細胞免疫療法治療無(wú)痛苦，能迅速緩解其癥狀，患者可達到長(cháng)期生存。

　　預后

　　決定胃癌預后的因素，雖然與細胞類(lèi)型有關(guān)，但更與癌灶的深度和淋巴結的轉移程度，即癌癥的病期有關(guān)。如果能做到早發(fā)現、早診斷、早治療，胃印戒細胞癌和其它類(lèi)型的胃癌一樣，預后都是很好的。

　　即便是中晚期，只要有良好的心理素質(zhì)和戰勝疾病的堅強意志，積極接受正確的綜合治療，其預后也不會(huì )比其它類(lèi)型的胃癌差。

　　實(shí)際上，胃印戒細胞癌只是胃癌的一種病理學(xué)類(lèi)型，而非其生物學(xué)行為。過(guò)去，有人把胃印戒細胞癌和未分化癌及彌漫型胃癌相混淆，其實(shí)他們之間并不完全相同。值得注意的是，這種特殊類(lèi)型的胃癌近年來(lái)有不斷上升的趨勢，有報道認為胃印戒細胞癌占總體胃癌的比例甚至可以達到30%以上，比2000年之前大約增加了10倍。

　　由于晚期胃癌患者的類(lèi)型尤其是所謂“皮革胃”的彌漫浸潤型胃癌中，有很多病理類(lèi)型是胃印戒細胞癌，使得人們誤認為得了胃印戒細胞癌，一定效果很差。

　　其實(shí)，胃癌的預后主要和分期有關(guān)，準確的說(shuō)是TNM分期，簡(jiǎn)單的說(shuō)：腫瘤浸潤的深度，淋巴結轉移多少，是否已經(jīng)有肝臟腹腔等遠處轉移，只有這三個(gè)指標才真正決定一個(gè)胃癌病人的預后。

　　目前大量的文獻都表明，早期胃癌中，胃印戒細胞癌的效果反而比其他類(lèi)型胃癌效果更好，淋巴結轉移更少；進(jìn)展期胃癌中，由于很多發(fā)展到了晚期才被發(fā)現，很多學(xué)者認為病理類(lèi)型是胃印戒細胞癌的中晚期患者的預后相對會(huì )差一點(diǎn)；但也有文獻認為，同一分期中，胃印戒細胞癌和非印戒細胞癌預后差別不大。只有TNM分期才是效果好壞的決定因素。