膽結石又稱(chēng)膽石癥，是指膽道系統包括膽囊或膽管內發(fā)生結石的疾病；膽道感染是屬于常見(jiàn)的疾病。按發(fā)病部位分為膽囊炎和膽管炎。結石在膽囊內形成后，可刺激膽囊黏膜，不僅可引起膽囊的慢性炎癥，而且當結石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管后，還可以引起繼發(fā)感染，導致膽囊的急性炎癥。由于結石對膽囊黏膜的慢性刺激，還可能導致膽囊癌的發(fā)生，有報告此種膽囊癌的發(fā)生率可達1%～2%。

　　膽結石的病因

　　造成膽結石主要原因可能有：

　　1.喜靜少動(dòng)

　　有些人運動(dòng)和體力勞動(dòng)少，天長(cháng)日久其膽囊肌的收縮力必然下降，膽汁排空延遲，容易造成膽汁淤積，膽固醇結晶析出，為形成膽結石創(chuàng )造了條件。

　　2.體質(zhì)肥胖

　　平時(shí)愛(ài)吃高脂肪、高糖類(lèi)、高膽固醇的飲品或零食，而肥胖是患膽結石的重要基礎。

　　3.不吃早餐

　　現代許多人不吃早餐，而長(cháng)期不吃早餐會(huì )使膽汁濃度增加，有利于細菌繁殖，容易促進(jìn)膽結石的形成。如果堅持吃早餐，可促進(jìn)部分膽汁流出，降低一夜所貯存膽汁的黏稠度，降低患膽結石的危險。

　　4.餐后零食

　　當人呈一種蜷曲體位時(shí)，腹腔內壓增大，胃腸道蠕動(dòng)受限，不利于食物的消化吸收和膽汁排泄，飯后久坐影響膽汁酸的重吸收，致膽汁中膽固醇與膽汁酸比例失調，膽固醇易沉積下來(lái)。

　　5.肝硬化者

　　這與肝硬化病人身體中對雌激素滅活功能降低有關(guān)，身體中雌激素滅活功能降低，則雌激素水平較高，加上肝硬化病膽囊收縮功能低下、膽囊排空不暢、膽道靜脈曲張、血中膽紅素升高等多種因素可造成膽結石。

　　6.遺傳因素

　　遺傳因子在明確膽結石危險性方面顯然起著(zhù)重要作用。膽結石在膽固醇膽石癥患者的近親中更經(jīng)常發(fā)生。

　　膽結石的臨床表現

　　1.膽囊結石

　　其癥狀取決于結石的大小和部位，以及有無(wú)阻塞和炎癥等。部分膽囊結石患者終身無(wú)癥狀，即所謂隱性結石。較大的膽囊結石可引起中上腹或右上腹悶脹不適，噯氣和厭食油膩食物等消化不良癥狀。較小的結石每于飽餐、進(jìn)食油膩食物后，或夜間平臥后結石阻塞膽囊管而引起膽絞痛和急性膽囊炎。由于膽囊的收縮，較小的結石有可能通過(guò)膽囊管進(jìn)入膽總管而發(fā)生梗阻性黃疸，然后部分結石又可由膽道排入十二指腸，部分結石則停留在膽管內成為繼發(fā)性膽管結石。結石亦可長(cháng)期梗阻膽囊管而不發(fā)生感染，僅形成膽囊積水，此時(shí)便可觸及無(wú)明顯壓痛的腫大膽囊。膽囊結石在無(wú)感染時(shí)，一般無(wú)特殊體征或僅有右上腹輕度壓痛。但當有急性感染時(shí)，可出現中上腹及右上腹壓痛、肌緊張，有時(shí)還可捫及腫大而壓痛明顯的膽囊。

　　2.肝膽管結石

　　肝膽管結石是指肝內膽管系統產(chǎn)生結石，所以，又稱(chēng)肝內膽管結石。常與肝外膽管結石合并存在，但也有單純的肝內膽管結石，又稱(chēng)真性肝內結石癥。近年來(lái)，肝內膽管結石的病例越來(lái)越多，結石的分類(lèi)多屬膽紅素結石。肝膽管結石多有黃綠色塊狀或“泥沙樣”結石的成分，多為膽紅素鈣。結石中心常可找到蛔蟲(chóng)卵，所以有人認為肝膽管結石系由膽道蛔蟲(chóng)、細菌感染致膽管阻塞所致。

　　肝膽管結石以左葉肝管居多，肝左外葉上、下段肝膽管匯合處的膽管略為膨大、結石多停留在該處，右側肝膽管結石多見(jiàn)于右后葉膽管內。

　　臨床特點(diǎn)多表現為：

　　（1）患者年齡較膽囊結石患者為輕，部分病人與肝內膽管先天的異常有關(guān)。患者常自幼年即有腹痛、發(fā)冷、發(fā)熱、黃疸反復發(fā)作的病史。

　　（2）肝功能有損害，而膽囊功能可能正常。反復發(fā)作期可出現多種肝功能異常，間歇期堿性磷酸酶上升；久病不愈可致肝葉分段發(fā)生萎縮和肝纖維化。

　　（3）腹痛、黃疸、發(fā)熱是主癥，但很少發(fā)生典型的劇烈的絞痛。

　　（4）并發(fā)癥多且較嚴重。較常見(jiàn)的有化膿性肝內膽管炎、肝膿腫、膽道出血等。

　　（5）膽造影可顯示肝內膽管擴張而無(wú)肝外膽管擴張，肝管內有小透亮。

　　膽結石的治療

　　膽結石治療方法有很多，目前膽結石治療主要有兩種方法，一種是手術(shù)治療。另一種是非手術(shù)療法，即采取中西醫對癥治療、中醫藥物治療等療法。兩種療法各有利弊。

　　膽結石手術(shù)治療可分為一般手術(shù)和微創(chuàng )手術(shù)。

　　1.一般的手術(shù)治療

　　對于一些比較大的、藥物不起作用的結石可通過(guò)手術(shù)直接切除膽囊，能快速根除病灶，是目前最好的辦法。但手術(shù)有一定的適應證。

　　2.微創(chuàng )手術(shù)

　　只是在腹部切三個(gè)2～3公分的小切口就可以了，手術(shù)方法簡(jiǎn)單、創(chuàng )傷小、恢復快。但是微創(chuàng )手術(shù)很難將細小結石取出，還會(huì )誘發(fā)結石。