對于患有子宮肌瘤的患者來(lái)說(shuō)，如需懷孕則可能需要接受肌瘤切除術(shù)。但根據阿聯(lián)酋阿爾艾因醫院介入放射學(xué)會(huì )主席JamalAlkoteesh的研究表明，侵入性更小的子宮肌瘤栓塞術(shù)并發(fā)癥幾率更小，相對于肌瘤切除術(shù)來(lái)說(shuō)受孕率更高些。

　　JamalAlkoteesh醫生在auntminnie上對該研究進(jìn)行了介紹，讓我們一起來(lái)了解一下這項技術(shù)的優(yōu)勢所在。

　　子宮肌瘤是常見(jiàn)的良性腫瘤，可致經(jīng)期延長(cháng)、經(jīng)量過(guò)多，嚴重可致貧血。還可有盆腔痛、尿頻、性交痛、流產(chǎn)以及子宮體積增大似妊娠狀。約有15%～30%的35歲以上的阿拉伯女性患有子宮肌瘤。30歲后晚孕的女性增多，這也是肌瘤發(fā)生發(fā)展的時(shí)期，會(huì )對生育產(chǎn)生影響。

　　子宮肌瘤對妊娠的影響與腫瘤的大小、數量和位置有關(guān)。當肌瘤較大壓迫一側或雙側輸卵管時(shí)會(huì )導致不孕。當肌瘤突入宮腔內時(shí)，會(huì )有很高的幾率導致流產(chǎn)。

　　肌瘤患者如果希望懷孕，常規治療是采用肌瘤切除術(shù)。這種方式適用于肌瘤為單發(fā)，且位于漿膜下、大小中等或偏小。

　　而子宮肌瘤栓塞術(shù)是一種侵犯性小的介入治療術(shù)，并發(fā)癥幾率低于傳統肌瘤切除術(shù)。適應證包括單發(fā)或多發(fā)肌瘤、體積較大、肌瘤切除術(shù)后復發(fā)。還適用于希望避免外科創(chuàng )傷者、外科手術(shù)有風(fēng)險者、任何年齡婦女希望保留子宮者以及未孕處女患有肌瘤者。

　　該研究中，2011到2016年之間接受肌瘤栓塞術(shù)小于40歲的患者中（共35名）有23位反饋了生育情況，18名生育，5名未生育。2胎或多胎妊娠出現早產(chǎn)。23次妊娠中，16次為正常妊娠，15名女性妊娠一次，4名女性妊娠兩次。剩余患者沒(méi)有生育。沒(méi)有出現胎兒宮內發(fā)育遲緩、分娩時(shí)發(fā)生窘迫、或與子宮完整性相關(guān)的狀況。2例出現了輕微的羊水偏少和胎盤(pán)低置。

　　雖然這項研究的隊列很小，僅為23人，但結果表明肌瘤栓塞術(shù)后可以成功的懷孕。小于40歲的接受肌瘤栓塞術(shù)女性的懷孕幾率為45.7%，成功分娩率為86%，優(yōu)于肌瘤切除術(shù)（10%到46%），腹腔鏡肌瘤切除（16%到33%）以及宮腔鏡肌瘤切除術(shù)（8%到35%）。這表明在保留生育能力方面，肌瘤栓塞術(shù)可以作為治療子宮肌瘤的首選方法。

　　總之，肌瘤栓塞術(shù)不僅可以使因子宮肌瘤無(wú)法懷孕的患者成功懷孕，還可以使懷孕過(guò)程以及并發(fā)癥的發(fā)生幾率與正常人群相似，使她們不再是懷孕的高危人群。

　　未來(lái)，肌瘤栓塞術(shù)可能會(huì )成為因肌瘤無(wú)法懷孕患者的一線(xiàn)治療方法。同時(shí)，對于一些因多發(fā)的間質(zhì)和/或黏膜下肌瘤而無(wú)法接受肌瘤切除術(shù)以及肌瘤切除術(shù)后復發(fā)者，肌瘤栓塞術(shù)是一個(gè)很好的保留生育能力的替代治療方法。

　　栓塞后有一些不孕的風(fēng)險，即因射線(xiàn)導致的過(guò)早絕經(jīng)、子宮切除術(shù)，但風(fēng)險很小。且與肌瘤切除術(shù)相比，風(fēng)險很小。肌瘤栓塞術(shù)的懷孕率與肌瘤切除術(shù)相仿。妊娠期間和分娩都沒(méi)問(wèn)題，且對母體和胎兒均沒(méi)有不良影響。這些結果還需要多中心大樣本的研究來(lái)進(jìn)行驗證。

　　對于患者來(lái)說(shuō)，如果因未來(lái)需要懷孕而選擇肌瘤栓塞術(shù)是一個(gè)很復雜的過(guò)程，而且還需要婦產(chǎn)科醫生、不孕不育專(zhuān)家和介入專(zhuān)家來(lái)共同研究討論。

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