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食管癌放射治療并發(fā)癥及治療

2015-03-31 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:食管癌放療過(guò)程中及放療結束后可能發(fā)生的合并癥 

  1、出血:發(fā)生率約為1%,可以發(fā)生在任何時(shí)期,出血量可少可多,甚至大嘔血,臨床醫生來(lái)不及搶救。對于那些有明顯潰瘍,特別是有毛刺狀突出的較深潰瘍病人,應減少每次的照射劑量,延長(cháng)總治療時(shí)間。

  2、穿孔:放射治療本身不會(huì )促進(jìn)穿孔,而且即使發(fā)生穿孔,時(shí)間也較晚。當食管病變已侵出食管壁,經(jīng)照射后腫瘤組織壞死,纖維組織修復的速度較為緩慢,可形成穿孔,發(fā)生率約為3%。若穿入氣管,則出現嗆咳;若穿入縱隔,病人可有發(fā)燒、脈搏加快、白細胞增高及胸背疼痛;若穿入大血管則引起嘔血、便血。對于已有穿孔的病人,多數人認為應停止放療,但少數人主張繼續放療。穿孔病人的預后極差。

  3、心臟疾患:胸部照射時(shí),放射線(xiàn)對心臟的損傷是難免的。放療后期,約有2%的人發(fā)生心包炎、心包積液和心肌炎等合并癥。

  4、放射性肺炎:大多數在放療結束后2~3個(gè)月內發(fā)生,臨床表現為咳嗽、氣短、發(fā)熱。如果病人合并有上呼吸道感染,或放療同時(shí)及放療結束后應用化療時(shí),特別容易引起放射性肺炎。一旦發(fā)生,給予激素、抗生素、鎮咳、祛痰等藥物,一般均可恢復。

  5、射性脊髓病:發(fā)生率在20%左右。多數病人在照射后1~2年出現,但有人放療后立即出現。輕者可表現為上肢或下肢肌肉萎縮,或屈頸時(shí)雙下肢有觸電感,或雙下肢無(wú)力、感覺(jué)異常;重者表現為下肢癱瘓、大小便失禁,甚至全身癱瘓。治療可采用神經(jīng)營(yíng)養藥物及血管擴張藥、激素處理,療效不理想。

  6、放射性皮炎:較常見(jiàn),表現為照射野皮膚瘙癢、皮膚潮紅、皮下出血點(diǎn)。治療可用外敷藥物,如2%薄荷淀粉。注意勿用手抓搔,保持局部清潔。

(實(shí)習編輯:許曉靜)

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