食管癌放射治療并發(fā)癥及治療

2015-03-31 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：食管癌放療過程中及放療結(jié)束后可能發(fā)生的合并癥　

　　1、出血：發(fā)生率約為1%，可以發(fā)生在任何時(shí)期，出血量可少可多，甚至大嘔血，臨床醫(yī)生來不及搶救。對(duì)于那些有明顯潰瘍，特別是有毛刺狀突出的較深潰瘍病人，應(yīng)減少每次的照射劑量，延長(zhǎng)總治療時(shí)間。

　　2、穿孔：放射治療本身不會(huì)促進(jìn)穿孔，而且即使發(fā)生穿孔，時(shí)間也較晚。當(dāng)食管病變已侵出食管壁，經(jīng)照射后腫瘤組織壞死，纖維組織修復(fù)的速度較為緩慢，可形成穿孔，發(fā)生率約為3%。若穿入氣管，則出現(xiàn)嗆咳；若穿入縱隔，病人可有發(fā)燒、脈搏加快、白細(xì)胞增高及胸背疼痛；若穿入大血管則引起嘔血、便血。對(duì)于已有穿孔的病人，多數(shù)人認(rèn)為應(yīng)停止放療，但少數(shù)人主張繼續(xù)放療。穿孔病人的預(yù)后極差。

　　3、心臟疾患：胸部照射時(shí)，放射線對(duì)心臟的損傷是難免的。放療后期，約有2%的人發(fā)生心包炎、心包積液和心肌炎等合并癥。

　　4、放射性肺炎：大多數(shù)在放療結(jié)束后2～3個(gè)月內(nèi)發(fā)生，臨床表現(xiàn)為咳嗽、氣短、發(fā)熱。如果病人合并有上呼吸道感染，或放療同時(shí)及放療結(jié)束后應(yīng)用化療時(shí)，特別容易引起放射性肺炎。一旦發(fā)生，給予激素、抗生素、鎮(zhèn)咳、祛痰等藥物，一般均可恢復(fù)。

　　5、射性脊髓?。喊l(fā)生率在20%左右。多數(shù)病人在照射后1～2年出現(xiàn)，但有人放療后立即出現(xiàn)。輕者可表現(xiàn)為上肢或下肢肌肉萎縮，或屈頸時(shí)雙下肢有觸電感，或雙下肢無力、感覺異常；重者表現(xiàn)為下肢癱瘓、大小便失禁，甚至全身癱瘓。治療可采用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物及血管擴(kuò)張藥、激素處理，療效不理想。

　　6、放射性皮炎：較常見，表現(xiàn)為照射野皮膚瘙癢、皮膚潮紅、皮下出血點(diǎn)。治療可用外敷藥物，如2%薄荷淀粉。注意勿用手抓搔，保持局部清潔。

（實(shí)習(xí)編輯：許曉靜）

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