老黃當年剛過(guò)60歲，平時(shí)身體一直不錯，就是煙癮很大，基本上每天要抽一包。發(fā)現膀胱腫塊前2個(gè)月他間斷出現尿中帶血，起初他還滿(mǎn)不在乎，認為是太勞累了，吃點(diǎn)消炎藥休息一下就會(huì )好轉。但之后出血越來(lái)越頻繁，在老伴的催促下來(lái)到泌尿外科專(zhuān)家門(mén)診檢查。

　　不查不知道，一查嚇一跳。B超發(fā)現膀胱里面竟然長(cháng)了一塊3厘米直徑大小的腫塊。經(jīng)過(guò)入院檢查，老黃很快接受了經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切治療。術(shù)后病理報告是高度惡性尿路上皮腫瘤同時(shí)伴有肌層浸潤。主診醫生告訴老黃，他的膀胱腫瘤屬于肌層浸潤性，需要盡快再做手術(shù)，切除整個(gè)膀胱。老黃一下子懵了，他聽(tīng)說(shuō)大多數膀胱腫瘤惡性程度較低，一般通過(guò)經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除等微創(chuàng )治療就可以治愈，怎么剛剛發(fā)現膀胱腫瘤就要做整個(gè)膀胱切除？切除膀胱后是否就要在肚子上貼個(gè)尿袋？

　　膀胱腫瘤是泌尿生殖系統最常見(jiàn)的惡性腫瘤，根據其腫瘤侵犯的深度分為肌層浸潤性（MIBC）和非肌層浸潤性膀胱腫瘤（NMIBC）。這兩大類(lèi)膀胱腫瘤的生物學(xué)特性、腫瘤惡性程度、治療方法等差別較大。對于MIBC，由于腫瘤已經(jīng)侵犯膀胱肌層，腫瘤細胞通過(guò)血管和淋巴向周?chē)斑h處轉移的機會(huì )大大增加，原則上需要行膀胱全切除和盆腔淋巴結清掃，同時(shí)行尿流改道手術(shù)。如果勉強保留膀胱，雖然短期生活質(zhì)量有所提高，但對于患者長(cháng)期的腫瘤復發(fā)、局部和遠處轉移會(huì )帶來(lái)不利影響，甚至還會(huì )危及生命。因此，從膀胱腫瘤治療的總體效果上看，對已經(jīng)診斷為MIBC的患者及時(shí)進(jìn)行膀胱全切除顯得尤為重要。

　　而NMIBC相對來(lái)說(shuō)轉移機會(huì )較少，可以行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切或激光剜除術(shù)。但NMIBC具有容易復發(fā)的特點(diǎn)，即使腫瘤惡性程度較低，術(shù)后也必須密切隨訪(fǎng)，包括膀胱內灌注化療和定期膀胱鏡檢查。膀胱鏡檢查可以發(fā)現膀胱內的一些細小病變，是其他相關(guān)影像學(xué)檢查（B超或CT）所無(wú)法替代的。目前纖維膀胱鏡軟鏡已經(jīng)基本替代傳統的膀胱硬鏡，它具有損傷小、操作自由度大、不存在視野盲區等優(yōu)點(diǎn)，患者檢查時(shí)幾乎無(wú)痛苦。即使惡性程度較低的膀胱腫瘤，也有一部分患者會(huì )出現疾病進(jìn)展，轉變?yōu)镸IBC。定期隨訪(fǎng)觀(guān)察有助于及時(shí)發(fā)現NMIBC的復發(fā)和進(jìn)展。

　　老黃最后還是在醫生的建議下，做了腹腔鏡下全膀胱切除術(shù)及原位膀胱術(shù)。由于是微創(chuàng )手術(shù)，老黃恢復很快，術(shù)后一周就拆線(xiàn)出院了。而且由于同時(shí)做的是原位膀胱手術(shù)，術(shù)后繼續通過(guò)原來(lái)的尿道外口排尿，患者可以完全控尿，也不需要在腹壁上貼尿袋，生活質(zhì)量很滿(mǎn)意。現在術(shù)后已經(jīng)隨訪(fǎng)2年多，老黃的膀胱腫瘤得到完全根治，整個(gè)人也精神煥發(fā)。當然，在醫生的勸導下，老黃也徹底戒煙了，去除了膀胱腫瘤一個(gè)明確的誘發(fā)因素。推薦閱讀：子宮肌瘤為什么會(huì )復發(fā) 治愈后需要注意什么>>>