腸癌術(shù)后造口7種并發(fā)癥

2014-11-27 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：“人造肛門(mén)”是指講一段腸管拉出腹腔開(kāi)口翻轉縫于腹壁，外面覆蓋上造口袋，手術(shù)后就通過(guò)這個(gè)人造門(mén)來(lái)排泄大便，這也就是我們常說(shuō)的“造口”。

　　現階段大腸癌的治療以手術(shù)切除為首選，而手術(shù)的主要發(fā)展趨勢是保肛和微創(chuàng )。如果腸道腫瘤離肛門(mén)位置很近，為了根治治療有可能無(wú)法保留肛門(mén)，而要進(jìn)行肛門(mén)切除。

　　之后就出現了“人造肛門(mén)”。“人造肛門(mén)”是指講一段腸管拉出腹腔開(kāi)口翻轉縫于腹壁，外面覆蓋上造口袋，手術(shù)后就通過(guò)這個(gè)人造門(mén)來(lái)排泄大便，這也就是我們常說(shuō)的“造口”。

　　腸造口雖然拯救了許多人的生命，但因為腸道直接與外界相通，術(shù)后造口并發(fā)癥發(fā)生率很高，會(huì )嚴重影響患者的生活質(zhì)量。

　　腸癌術(shù)后造口7種并發(fā)癥

　　1.造口出血

　　腸造口出血常見(jiàn)于術(shù)后一周，因為腸系膜小動(dòng)脈未結扎或結扎線(xiàn)脫落或者擦洗造口用物過(guò)于粗硬，力度過(guò)于粗暴都會(huì )導致造口出血，造口位置經(jīng)常會(huì )有鮮血滲出或流出。

　　護理辦法：清潔造口時(shí)輕微滲血時(shí)，可用生理鹽水棉球或清潔的濕紙巾輕壓滲血的地方便可止血。如果血來(lái)自造口里面或者整個(gè)造口粘膜廣泛滲血，則有可能是腸管出血性炎癥，應及時(shí)尋求醫生的幫助。局部出血嚴重的可用止血劑，較嚴重者手術(shù)處理。

　　2.刺激性皮炎

　　頻繁更換造口袋、糞便泄漏、質(zhì)硬造口器具等都會(huì )造成刺激性皮炎。如果皮膚與糞液觸時(shí)間過(guò)長(cháng)，則會(huì )引起皮膚發(fā)紅腫痛甚至潰爛。

　　護理辦法：日常生活中應加倍護理造口附近的皮膚，可用造口護理粉進(jìn)行日常皮膚護理，或者用皮膚保護膜隔離糞液，防止其浸潤皮膚。如果已造成皮膚的損傷，可使用護膚粉，再貼上護理膠片即可。

　　3.造口回縮

　　腸游離不充分，產(chǎn)生牽拉;造口周?chē)p線(xiàn)固定不牢或周愈合不良;體重急劇增加等都會(huì )造成造口回縮。

　　護理辦法：較輕者可經(jīng)造口護理改善，嚴重者需手術(shù)重建造口。

　　4.造口脫垂

　　這與造口回縮正好是相反的。腹壁肌肉松弛，腸子固定不當或腹壁開(kāi)口太大等會(huì )導致腸道容易往外突出。

　　護理辦法：突出腹壁5cm以?xún)取⒒?cm以上而無(wú)不適時(shí)可經(jīng)造口護理改善癥狀，在日常生活中避免增加腹壓的活動(dòng)，可佩帶腹帶扶托。當突出超過(guò)10cm時(shí)需外科造口重建。

　　5.造口疝

　　疝氣，即人體組織或器官一部分離開(kāi)了原來(lái)的部位，通過(guò)人體間隙、缺損或薄弱部位進(jìn)入另一部位。造口疝就是指腸道進(jìn)入了造口附近的皮下組織，使造口旁邊的皮膚鼓起。這是因為腸道由肌肉筋膜薄弱處環(huán)形突出而進(jìn)入該處的皮下組織。

　　護理辦法：無(wú)不適或脫出較輕時(shí)可用腹帶加壓，減緩脫出。腹壁腫物突出合并腹痛、腹脹、人工肛門(mén)停止排氣排便時(shí)需及時(shí)外科處理。

　　6.造口狹窄

　　可能由于切口太小或者造口周邊愈合得不好，導致造口越來(lái)越小，從而引起排便不暢通、腹痛、便秘等情況。

　　護理辦法：情況不嚴重可以通過(guò)自行定期每?jì)芍芤淮螖U肛，但要注意不可損傷造口。方法很簡(jiǎn)單，戴著(zhù)干凈的手套涂抹適當潤滑劑，從小指開(kāi)始輕輕進(jìn)入造口停留2-5分鐘，出入順通后改用食指進(jìn)行擴肛。若情況嚴重的需要盡快找醫生進(jìn)行外科手術(shù)治療。

　　7.造口壞死

　　這類(lèi)并發(fā)癥往往在術(shù)后24-48小時(shí)就會(huì )發(fā)生。這是由于手術(shù)中損傷腸邊緣動(dòng)脈、腸造口腹壁開(kāi)口太小;因腸梗阻引起腸腫脹導致腸壁長(cháng)期缺血、提出腸管時(shí)牽拉力過(guò)大、扭曲及壓迫腸系膜血管。缺血壞死可見(jiàn)造口粘膜邊緣暗紅色或微呈黑色。

　　護理辦法：術(shù)后頭兩天要特別注意造口的血運，以防缺血性壞死。若出現壞死的情形，則要盡快手術(shù)重建。

　　溫馨提示，所謂的造口就是我們的一段腸管，非常脆弱，所以術(shù)后為防止出現以上這些并發(fā)癥，要做到定期清潔造口，定期更換污物袋從而保持清潔。

(實(shí)習編輯：梁敏姿)

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