原則上，當各種急性或慢性肝病用其他內外科方法無(wú)法治愈，預計在短期內（6-12個(gè)月）無(wú)法避免死亡者均是肝移植適應癥。迄今為止，據不完全統計肝移植已被成功用于60多種肝臟疾病的治療，依據疾病的性質(zhì)，可概括分為：良性終末期肝病、肝臟惡性疾病、先天性代謝性疾病和急性或亞急性肝功能衰竭。

　　1、良性終末期肝病：

　　肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化、繼發(fā)性膽汁淤積性肝硬化、自身免疫慢性活動(dòng)性肝炎和藥物性肝炎。硬化性膽管炎、急性或亞急性肝功能衰竭、Budd-Chiari綜合征、多囊肝、初次肝移植失活、嚴重的遍及兩肝的肝內膽管結石等。終末期良性肝病已成為現今肝移植的主要適應癥，并且取得了滿(mǎn)意的長(cháng)期療效。術(shù)后1年存活率可達85%—100%，多達75%—80%的慢性肝病患者接受肝移植后能存活3年或更長(cháng)時(shí)間。目前在美國及其他多數西方國家，酒精性肝硬化和壞死后肝硬化是成人肝移植最常見(jiàn)的適應癥。

　　2、肝臟惡性疾病：

　　肝細胞性肝癌、膽管細胞癌、肝血管內皮癌、平滑肌肉瘤、巨大肝血管瘤、多發(fā)肝腺瘤等。在肝移植的最初階段，肝臟惡性腫瘤如肝細胞性肝癌和膽管細胞癌等，是肝移植的主要適應癥之一，約占所有肝移植病例的1/3-2/3。但術(shù)后極高的復發(fā)率導致很低的長(cháng)期存活率，因此，肝臟惡性疾病患者越來(lái)越少地被考慮接受肝移植，在西方主要的肝移植中心，移植病人中肝臟惡性腫瘤患者已降至4%—36%，主要限于技術(shù)上難于切除的小肝癌和惡性程度低的腫瘤如纖維板層性肝癌等患者。

　　3、先天性、代謝性肝病：

　　一些先天性酶缺陷所致的代謝性疾病患者，如遺傳性草酸鹽沉積癥、Crigler-Najjar綜合征、低密度脂蛋白受體缺陷病和各種尿素循環(huán)酶缺陷癥等，盡管出生時(shí)具有正常的肝功能，但病情的發(fā)展最終將導致肝功能衰竭，也是肝移植的適應證。先天性膽道閉塞、肝豆狀核變性（Wilson病）、肝內膽管囊狀擴張癥（Caroli病）、糖原累計綜合征、α1-抗胰蛋白酶缺乏癥、酪氨酸血癥等。

　　4、急性或亞急性肝功能衰竭：

　　以往死亡率很高的各種肝炎病毒、藥物或毒物所致的爆發(fā)性肝功能衰竭患者也越來(lái)越多成功地接受了肝移植術(shù)，并獲得了良好的療效。

　　肝移植的禁忌癥：

　　一般認為，肝移植的絕對禁忌癥是指患者在一定的臨床狀況下，肝移植的療效或預后極差，而不應該成為治療方式予以選擇。肝移植的相對禁忌癥是指患者在一定的臨床情況下，肝移植可能會(huì )產(chǎn)生高的并發(fā)癥和死亡率，但某些情況下可取得滿(mǎn)意的長(cháng)期存活率。

　　1、肝移植的絕對禁忌癥

　　肝外存在難以根治的惡性腫瘤。

　　存在難于控制的感染（包括細菌、真菌、病毒感染）。

　　難以戒除的酗酒或吸毒者。

　　患有嚴重心、肺、腦、腎等重要臟器器質(zhì)性病變患者。

　　艾滋病病毒感染（HIV）者。

　　有難以控制的心理變態(tài)或精神病。

　　2、肝移植的相對禁忌癥

　　受體年齡≥65歲。

　　UNOS狀態(tài)4級。

　　e-抗原陽(yáng)性或DNA陽(yáng)性或有活動(dòng)性病毒復制的慢性乙型肝炎患者。

　　門(mén)靜脈栓塞者。

　　肝細胞性肝癌和膽管細胞癌。

　　曾行復雜的肝膽道手術(shù)或上腹部復雜手術(shù)者。

　　既往有精神病史。

　　肝移植的適宜時(shí)機

　　對一個(gè)已決定進(jìn)行肝移植的患者來(lái)說(shuō)，如何確定適宜的移植時(shí)機是十分重要的。也就是說(shuō)，在慢性疾病發(fā)展到什么階段時(shí)，肝移植術(shù)將給患者帶來(lái)最理想的治療效果和預后。若過(guò)早地實(shí)行肝移植，將使短缺的供體不能得到公正合理的應用；若太晚實(shí)行，又將可能出現難于接受的圍手術(shù)期并發(fā)癥和高死亡率，降低肝移植的療效。

　　最難確定移植時(shí)機的是慢性肝病患者。一般認為當慢性肝病患者出現以下情況時(shí)，應考慮行肝移植：

　　（1）出現一個(gè)或多個(gè)與門(mén)靜脈高壓或肝功能衰竭相關(guān)的并發(fā)癥。如反復食管-胃底曲張靜脈破裂出血、難于控制的腹水、肝性腦病、嚴重凝血功能障礙、反復發(fā)作的自發(fā)性腹膜炎和肝腎綜合征等；

　　（2）嚴重嗜睡、難于控制的瘙癢、嚴重代謝性骨病（易發(fā)生骨折）、反復發(fā)作細菌性膽管炎等導致生活質(zhì)量嚴重下降；

　　（3）實(shí)驗室檢查：血漿白蛋白≤25g/l;凝血酶原是件（PT）超過(guò)正常對照5秒以上；血總膽紅素≥50-100mg/l。