提到肝癌治療方法，那么大家首先想到的一定是肝移植。肝移植是一種迄今為止被人們作為治療肝癌治療的最好方法。但是大家對肝移植的相關(guān)內容卻了解的不多，有肝源就可以進(jìn)行肝移植手術(shù)了嗎？肝移植的注意事項有哪些呢？對于較為深入的肝移植問(wèn)題，大家都不能做出正確的回答。

　　肝癌與肝移植的密切關(guān)系

　　肝癌是嚴重危及健康和生命的惡性腫瘤。嚴格地講，目前還沒(méi)有一種治療方法有絕對把握治愈各類(lèi)肝癌。治療肝癌的方法很多，要讓患者從中選擇出最適宜自己的方法是不現實(shí)的，就是讓一些非肝臟疾病專(zhuān)業(yè)的醫生做此決定也會(huì )有所偏差。所以，了解各種治療方法的適應證，對作出正確的判斷十分必要。

　　肝移植技術(shù)的興起，給肝臟外科理念帶來(lái)了革命性的變化，肝移植不僅可以切除腫瘤，更重要的是同時(shí)去除了整個(gè)病肝，消滅了肝癌發(fā)生的土壤——肝硬化，移植的新肝解除了肝臟儲備功能不全的后顧之憂(yōu)，同時(shí)也使那些因為肝功能不良而無(wú)法手術(shù)的肝癌患者獲得了根治的機會(huì )。

　　肝移植治療肝癌走過(guò)了漫長(cháng)的路程。從理論上來(lái)講，肝移植不僅全部切除了肝臟腫瘤及潛在的多中心子灶，還切除了病變的肝臟，預防了肝癌的復發(fā)。但是，早期的肝移植幾乎都用于晚期肝癌患者，肝移植治療肝癌的總體療效讓人沮喪，患者5年生存率不足20%，使肝癌從最初作為肝移植的主要適應證，一度被認為是肝移植的相對禁忌證。2O世紀90年代以來(lái)歐美部分移植中心的肝癌受者比例有所上升，主要與肝癌腫瘤生物學(xué)的研究進(jìn)展和肝移植療效的提高有關(guān)。全球各肝移植中心的研究結果都比較一致地肯定了肝移植治療早期肝癌的良好療效，肝移植治療肝癌在理論上和實(shí)踐中給我們帶來(lái)了光明的前景，但其適應證應嚴格掌握，并非每一個(gè)肝癌患者都適合做肝移植。現在的關(guān)鍵問(wèn)題是如何定義早期肝癌。雖然大家都認為腫瘤的大小、數量、分級、血管浸潤程度及有無(wú)肝外淋巴結轉移與移植術(shù)后的生存率及腫瘤復發(fā)率密切相關(guān)，但就具體標準而言仍有細小的差別。

　　肝移植的風(fēng)險有多大？

　　肝臟移植手術(shù)在國外已經(jīng)發(fā)展了40多年，我國從事這項技術(shù)只有十多年的歷史。目前不少病人和家屬對肝臟移植仍存在認識上的誤區，擔心風(fēng)險大，擔心下不了手術(shù)臺。沈中陽(yáng)教授認為，現在我國已經(jīng)有了很成熟的肝臟移植技術(shù)和管理模式，早已走出肝臟移植的摸索階段，病人的生存率和生活質(zhì)量都大幅度提高。目前全世界已有10萬(wàn)余名終末期肝病病人通過(guò)肝臟移植獲得了第二次生命。世界最長(cháng)肝移植存活者目前已超過(guò)33年。我國存活時(shí)間最長(cháng)的肝移植病人肝齡已有10歲。

　　有專(zhuān)家認為，從理論上來(lái)說(shuō)，幾乎所有重癥肝病病人都可以做肝移植，只要術(shù)前沒(méi)有嚴重感染、嚴重心肺衰竭就可以了。沈中陽(yáng)教授認為，一般來(lái)說(shuō)，患有內、外科常規方法不能治愈的肝病，預計在短期內可能死亡，同時(shí)尚能耐受手術(shù)者，均適合作肝移植。主要包括：暴發(fā)性及進(jìn)行性肝功能衰竭；各種原因引起的晚期肝硬化；肝臟腫瘤（早期，無(wú)血管浸潤及其它部位的轉移）；先天性代謝性肝病；先天性膽道閉鎖癥。對于肝炎病人來(lái)說(shuō)，乙型肝炎發(fā)展為晚期肝硬化，急、慢性重癥肝炎，尤其是慢性重癥肝炎，與肝炎相關(guān)的肝癌病人，出現這三種情況時(shí)才考慮肝臟移植。

　　肝病的新療法干細胞移植

　　干細胞可從骨髓血、外周血和臍血中分離到，前兩者較為常用，特別是骨髓，因其含干細胞較為豐富。當前多用骨髓移植來(lái)治療各種肝病。其實(shí)，骨髓移植就是移植骨髓干細胞（包括造血干細胞和間質(zhì)干細胞）。干細胞分離到后，要經(jīng)過(guò)體外培養、增殖和濃縮，然后在無(wú)菌的條件下經(jīng)肝動(dòng)脈或門(mén)靜脈注入患者體內，這兩條血管直通肝臟，為其提供血液；或通過(guò)介入管道，直接將干細胞種植于肝組織；也可以將干細胞接種于腹腔內和脾臟中，但這兩種方法的結果均不理想，已被棄用。

　　移植后的干細胞很快落戶(hù)于肝內，可強有力地分化為肝干細胞，再由其分化為肝細胞，或直接分化為肝細胞和膽管細胞，最后構成新生的肝組織，以替代病態(tài)的肝組織，于是肝功能恢復，病情改善。肝干細胞于上世紀50年代末被發(fā)現，因為形態(tài)呈卵圓形而被稱(chēng)為卵圓細胞，后來(lái)知道它是肝內具有分化能力的細胞，所以科學(xué)家就賦予這種細胞以新的概念，叫肝干細胞。

　　成熟的肝細胞是從兩類(lèi)不同的組織細胞的干細胞轉化而來(lái)的：一類(lèi)是由肝卵圓細胞、胚胎肝細胞、成人肝細胞和膽管胞分化來(lái)的肝干細胞，因其與肝臟有關(guān)，故稱(chēng)為肝源性肝干細胞；另一類(lèi)是由骨髓干細胞、胚胎干細胞和胰腺上皮干細胞分化而來(lái)的肝干細胞，這一類(lèi)肝干細胞與肝臟沒(méi)有什么瓜葛，故稱(chēng)為非肝源性肝細胞。

　　其實(shí)骨髓干細胞才是肝干細胞主要的肝外來(lái)源。上述這兩類(lèi)組織細胞都能派生出肝干細胞，再由其進(jìn)一步分化出成熟的肝細胞。在正常的情況下，肝干細胞處于休眠狀態(tài)，不增生、不分化，但當肝細胞壞死或中毒時(shí)，它會(huì )“感覺(jué)”到，會(huì )“蘇醒”過(guò)來(lái)，并在適宜的環(huán)境中開(kāi)始增殖及分化，又以其本能的趨向性而朝患處集結，以彌補肝細胞的缺損。