肝纖維化病因大致可分為感染性(慢性乙型、丙型和丁型病毒性肝炎,血汲蟲(chóng)病等),先天性代謝缺陷(肝豆狀核變性、血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏癥等)及化學(xué)代謝缺陷(慢性酒精性肝病、慢性藥物性肝病)及自身免疫性肝炎、原發(fā)性肝汁性肝硬化和原發(fā)性硬化性膽管炎等。
肝纖維化是指肝臟纖維結締組織的過(guò)度沉積,是纖維增生和纖維分解不平衡的結果。纖維增生是機體對于損傷的一種修復反應,各種病因所致反復或持續的慢性肝實(shí)質(zhì)炎癥壞死可導致肝臟持續不斷的纖維增生而形成肝纖維化。從許多慢性肝病特別是慢性病毒性肝炎的臨床及病理演變來(lái)看,肝纖維化和肝硬化是連續的發(fā)展過(guò)程,二者的分界點(diǎn)并不十分明確。
肝纖維化的癥狀主要有以下幾種:
1、疲乏無(wú)力,此為肝纖維化臨床表現早期常見(jiàn)癥狀之一,有時(shí)可為慢性肝纖維化患者的唯一癥狀,肝纖維化臨床表現其程度可很輕,也可較重。
2、肝纖維化臨床表現食欲減退,往往是最早癥狀,有時(shí)伴惡心,嘔吐,多由慢性肝炎肝臟損害時(shí)胃腸道分泌與吸收功能紊亂所致。
3、肝纖維化臨床表現出血、慢性肝炎由于肝功能減退影響凝血酶原及其他凝血因子的合成,肝纖維化臨床表現常出現鼻衄、牙齦出血、皮膚和粘膜有紫斑或出血點(diǎn),女性常有月經(jīng)過(guò)多。
4、慢性消化不良癥狀、納差、進(jìn)食后上腹部飽脹、腹脹氣、便秘或腹瀉、肝區隱痛等,肝纖維化臨床表現與胃腸道分泌物及吸收功能紊亂有關(guān),有的患者可并發(fā)癥狀,臨床上部分患者無(wú)明顯的慢性肝病史,肝纖維化臨床表現原因不明出現上述消化不良癥狀,對癥治療效果不佳。經(jīng)進(jìn)一步檢查才發(fā)現。
5、慢性胃炎,我院臨床觀(guān)察到許多慢性肝炎患者出現反酸、噯氣、呃逆、上腹部隱痛及上腹飽脹等胃區癥狀,肝纖維化臨床表現許多病例進(jìn)行胃鏡檢查時(shí)證實(shí)有慢性胃炎,肝纖維化臨床表現少數還同時(shí)被發(fā)現有食管、胃底靜脈曲張的變化而引起重視。
6、肝區疼痛,肝纖維化患者中有很多伴有肝區疼痛,這可能與原發(fā)疾病有關(guān),如乙肝、丙肝、脂肪肝等。
7、肝掌蜘蛛痣,也是比較常見(jiàn)的肝纖維化的癥狀,常見(jiàn)于肝纖維化肝功能異常者,隨著(zhù)肝功能的好轉,肝掌和蜘蛛痣也會(huì )減少或消失。肝纖維化的癥狀沒(méi)有特異性,常常與原發(fā)肝病或其他如消化道疾病等相混淆,因此,患有慢性肝病者應定期檢查肝臟,以盡可能早的發(fā)現肝纖維化的存在,將肝纖維化消滅在萌芽階段。