治療乙肝五大誤區：只保肝，不抗病毒

2014-01-26 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：不少患者和家屬對乙肝患者疾病本身持有錯誤的認知，一下由解放軍302醫院肝病科主任張鴻飛、全軍感染病專(zhuān)委會(huì )副主任委員王宇明為大家答疑解惑。

　　我國人口眾多，也是世界上乙肝患者最多的國家，約占到全球患者的1/3。因此，乙肝治療一直是社會(huì )關(guān)注的熱點(diǎn)話(huà)題。但現實(shí)情況是，不少患者和家屬對疾病本身持有錯誤的認知，本期《生命時(shí)報》特邀解放軍302醫院肝病科主任張鴻飛、全軍感染病專(zhuān)委會(huì )副主任委員王宇明為大家答疑解惑。

　　誤區一：只保肝，不抗病毒。目前許多患者只通過(guò)吃中草藥等方法來(lái)達到保肝，只關(guān)注轉氨酶化驗是否正常，而不顧體內病毒一直存在，致使肝臟功能惡化，發(fā)生肝硬化和肝癌的機會(huì )大大增加。轉氨酶不是評價(jià)病情最可靠的指標。如果病情處于最佳抗病毒治療時(shí)期，就應積極抗病毒。

　　誤區二：大三陽(yáng)患者需要抗病毒，小三陽(yáng)不需要。真正反映患者病情嚴重程度的是乙肝病毒DNA、肝功和臨床癥狀。2010年版中國慢乙肝防治指南提出，慢乙肝抗病毒治療的一般適應證包括：E抗原（乙肝病毒內核的一種主要結構蛋白）陽(yáng)性者，乙肝病毒載量≥105/毫升；E抗原陰性者，乙肝病毒載量≥104/毫升。同時(shí)，對于一般的慢性肝炎，轉氨酶大于正常上限兩倍的患者，應該考慮進(jìn)行抗病毒治療。

　　誤區三：E抗原轉陰就說(shuō)明抗病毒治療成功了。現在我們的治療目標是：停藥后病毒持續抑制。這是一個(gè)系統工程，轉氨酶光下降不行，DNA光陰性不行，E抗原光轉換不行，最終的目標要達到停藥后的持續病毒抑制。

　　誤區四：抗病毒就是要終身服藥。抗病毒治療并非需要終身用藥。當達到停藥標準，可根據醫生建議考慮安全停藥，并保持定期監測、隨訪(fǎng)。

　　誤區五：剛使用核苷類(lèi)抗病毒藥物時(shí)不用考慮耐藥問(wèn)題。一旦耐藥發(fā)生，會(huì )導致病情反復、病程進(jìn)一步惡化等不良后果，使疾病治療的費用增加。因此，在初始選藥階段就要選擇低耐藥的。此外，治療期間要定期監測，嚴密觀(guān)察，在最早的時(shí)段發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)處理。建議服藥前3個(gè)月每月隨訪(fǎng)一次，之后每3—6個(gè)月隨訪(fǎng)一次。

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