慢性乙肝患者常感到身體乏力,容易疲勞,精神不濟,有的可伴有輕度發(fā)熱等。由于肝臟炎癥,消耗增加,已攝人的物質(zhì)因肝功能受損,不能充分代謝,滿(mǎn)足機體的需要。加上慢性乙肝引起的精神和心理上的壓力,影響休息和睡眠,導致全身癥狀的發(fā)生。失眠、多夢(mèng)等都可能與此有關(guān)。不少慢性乙肝,特別是肝硬化患者面色黝黑晦暗,稱(chēng)為肝病面容,這可能是由于內分泌失調,皮膚色素沉著(zhù),或者是由于持續或反復黃疸,膽綠素在皮膚沉著(zhù)所致。
1、肝區疼痛
肝臟內部缺乏痛覺(jué)神經(jīng),慢性乙肝一般沒(méi)有劇烈的疼痛。但肝的表面有一層很薄的膜,稱(chēng)肝包膜,肝包膜上有痛覺(jué)神經(jīng)分布,當肝臟發(fā)炎腫大時(shí),肝包膜緊張,痛覺(jué)神經(jīng)受刺激,因而部分患者可有右上腹、右肋部不適、隱痛、壓痛或叩擊痛。如果肝區疼痛劇烈,還要注意膽道疾病、肝癌、胃腸疾病的可能性,以免誤診。
2、脾腫大
由于炎癥、充血、水腫、膽汁淤積,慢性乙肝常有肝臟腫大。晚期由于大量肝細胞破壞,纖維組織收縮,肝臟可縮小。急性肝炎或慢性肝炎早期,脾臟多無(wú)明顯腫大,以后可因脾臟網(wǎng)狀內皮系統增生,以及門(mén)靜脈高壓。脾臟淤血,引起脾臟腫大。
3、肝纖維化
許多慢性肝臟疾病均可引起肝纖維化,如果慢性乙肝炎癥長(cháng)期不愈,反復發(fā)作。肝內纖維結締組織增生,而其降解活性相對或絕對不足,因此大量細胞外基質(zhì)沉積下來(lái)形成肝纖維化。如果肝纖維化同時(shí)伴有肝小葉結構的破壞(肝再生結節),則稱(chēng)為肝硬化。但是,在臨床上難以將兩者截然分開(kāi),因為慢性肝病由肝纖維化到肝硬化是一個(gè)連續的發(fā)展過(guò)程。
另外,慢性乙肝的癥狀并無(wú)針對性,很多其他疾病也會(huì )表現為類(lèi)似慢性乙肝的癥狀,如:肝硬化、慢性丙肝、胃腸道感染等應注意區分。乙肝兩對半和B超檢查是比較有效的與其他疾病區分的手段,確診后積極去正規專(zhuān)科醫院治療,阻斷慢性乙肝向肝纖維化、肝硬化甚至肝癌發(fā)展,是非常必要的。
4、慢性乙肝黃疸
肝臟是膽紅素代謝的中樞,病情較重時(shí),由于肝功能受損,膽紅索的攝取、結合、分泌、排泄等障礙,血液中膽紅素濃度增高。當血中膽紅素濃度增高以后,膽紅素從尿液排出,使尿液顏色變黃。它是黃疸最早的表現。但是天熱出汗飲水不足、一些藥物等也可引起尿液顏色的改變,應注意區別。當血液中膽紅素濃度繼續增加。可引起眼睛、皮膚黃疸。由于膽汁酸的排出障礙,血液中膽汁酸濃度增高,過(guò)多的膽汁酸沉積于皮膚。刺激末梢神經(jīng),可引起皮膚瘙癢。
5、消化吸收能力下降
肝臟是人體最大的消化腺,肝臟分泌的膽汁是食物消化所必需的。肝炎時(shí),肝功能異常,膽汁分泌減少,影響食物的消化和吸收。肝臟的炎癥還可能引起肝竇的血流障礙,導致胃腸道的充血水腫,影響食物的消化和吸收。因此,乙肝常出現食欲不振、惡心、厭油、上腹部不適、腹脹等。