1.對抗結核藥物引起的肝損害的認識：

幾乎所有抗結核藥物對肝臟都有影響。接受抗結核治療者，發(fā)生可逆性中度轉氨酶升高的比例為15-30%。經(jīng)再次投藥攻擊證實(shí)與抗結核藥有關(guān)的肝功能損害發(fā)生率約為2%。但在抗結核治療中出現的肝損害，并非都是由抗結核藥藥物引起的，還有可能由合并病毒性肝炎或其它原因引起，也可能由肝臟本身的結核病變引起。對于屬藥物引起的，要明確是哪一種或哪幾種藥物引起的。抗結核治療中出現肝損害的主要有關(guān)藥物是利福平、異煙肼、吡嗪酰胺、氨硫脲、乙硫異煙胺、丙硫異煙胺、對氨水楊酸鈉等。

2.抗結核藥物引起的肝損害有哪些表現：

抗結核藥物所致肝炎的癥狀和體征缺乏特異性。有些患者可出現肝炎的典型表現，如惡心、厭油、乏力、黃疸、肝臟腫大、肝區疼痛等。另一些患者則全無(wú)癥狀，只是在做肝功能檢查時(shí)發(fā)現異常。

3.發(fā)生肝損害時(shí)，如何應對：

到目前為止，轉氨酶升高的程度與肝毒性反應的嚴重性之間尚無(wú)確切關(guān)系。是否停止抗結核治療常常取決于醫生的臨床經(jīng)驗和患者的臨床表現。抗結核藥物引發(fā)的肝功能損害并非都需要停藥。中等程度的可逆性轉氨酶升高的發(fā)生率約為15-30%，停用所有抗結核藥，會(huì )使10-20%患者的治療不必要地被中斷，并可能增加耐藥分支桿菌形成。如果AST升高>3×ULN或者血膽紅素升高，INH和RFP就應停用，但再次用藥應待肝功能恢復正常以后。