從慢性肝炎到肝纖維化,最后發(fā)展為肝硬化是一個(gè)逐漸的過(guò)程。根據“歐盟指南”,肝硬化或嚴重肝纖維化直接影響并延長(cháng)治療的方法和治療周期。
因此為病友整理和準備去印度醫院看病的材料時(shí),合作醫院Fortis的兩位主任醫生都囑咐,希望病人除了彩超外,提供肝彈(Fibroscan肝硬度掃描)的檢測報告。
這種檢測肝彈數據的方法直觀(guān)準確,檢測速度快,屬于無(wú)創(chuàng )型,對病人的肝不會(huì )造成傷害。
以往肝硬化的診斷往往要通過(guò)超聲波和實(shí)驗室檢查,結合臨床肝硬化的表現才能確定。而通過(guò)這些方法確診為肝硬化時(shí),肝臟病變已經(jīng)非常明顯。醫生也可通過(guò)肝穿刺病理檢查把肝纖維化程度分為4級,診斷肝纖維化和肝硬化。但肝穿刺畢竟是一種有創(chuàng )傷性的檢查,會(huì )引起疼痛,不能反復進(jìn)行。另外,肝穿刺取出的肝組織只占整個(gè)肝臟的1/50000左右,而肝纖維化的分布是不均勻的。醫生也曾想通過(guò)檢測血清中一些纖維蛋白的變化來(lái)診斷肝纖維化。但這些指標太不準確了,很容易受到身體其他組織病變的影響。怎樣才能減少對病人的損傷,又能早期對肝纖維化程度做出評估呢?人們想到了用一種機器在身體外面探查肝臟的硬度。于是發(fā)明了瞬時(shí)彈性成像技術(shù)測量肝臟硬度的辦法來(lái)評估肝纖維化程度。這種檢查方法是一種無(wú)創(chuàng )、無(wú)痛、快速、簡(jiǎn)單、客觀(guān)的定量檢測肝臟纖維化,為臨床診斷與評價(jià)肝纖維化提供了一種新的手段。
肝臟彈性測定利用超聲技術(shù)通過(guò)肝臟組織對低頻超聲震動(dòng)波反射而來(lái)的彈性數值,來(lái)評估肝臟的硬度,單位以千帕(kPa)表示。彈性數值測量范圍是2.4~75.4千帕,彈性數值越大,表示肝組織質(zhì)地越硬,纖維化程度越嚴重。肝纖維化程度按彈性數值分為F0、F1、F2、F3和F4,5個(gè)等級:F0為無(wú)肝纖維化,≥F1為輕度肝纖維化,≥F2為中度肝纖維化,≥F3為重度肝纖維化,F4為肝硬化。它們的時(shí)臨界值大約在3.5千帕、6.4千帕、9.1千帕、11.4千帕和15.4千帕左右。例如:病人測定肝臟硬度的彈性數值為9.5千帕,這位病人肝臟的纖維化程度可能是F2;病人測定肝臟硬度的彈性數值為16.2千帕,這位病人可能已經(jīng)發(fā)展為肝硬化。對著(zhù)這張圖來(lái)看,就知道自己屬于肝纖維化的哪一級了。
肝臟彈性測定的成功率受肥胖、脂肪肝、肋間隙大小等多種因素影響,仍不完全準確,但是對于需要服用新藥治療的丙肝患者來(lái)說(shuō),這個(gè)數據結合彩超,凝血酶原時(shí)間等項目的結果,就可以準確判斷是否需要延長(cháng)服藥周期。