肝硬化患者出現昏迷離死亡不遠，怎樣才能逆轉肝性腦病

2017-10-11 來(lái)源：肝病頻道2016 標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：肝性腦病(HE)又稱(chēng)肝性昏迷，是肝功能失代償期不能清楚體內的毒素，使氨在體內聚集，影響腦神經(jīng)代謝，最初為精神，情緒改變，嚴重為昏迷，可酸性液體灌腸，服用乳果糖，昏迷后離死亡不遠。

肝性腦病(HE)又稱(chēng)肝性昏迷，是肝功能失代償期不能清楚體內的毒素，使氨在體內聚集，影響腦神經(jīng)代謝，最初為精神，情緒改變，嚴重為昏迷，可酸性液體灌腸，服用乳果糖，昏迷后離死亡不遠。

　　85%肝硬化患者有輕微肝性腦病

　　根據我國學(xué)者的流行病學(xué)調查研究，40%～60%的肝病患者會(huì )發(fā)生導致反應力、定向力、理解力、智力受損的肝性腦病，而在肝硬化患者中，輕微肝性腦病的檢出率為85%，而肝性腦病也是肝硬化最常見(jiàn)的死亡原因。

　　臨床上，肝性腦病的癥狀分級根據WestHaven分類(lèi)系統，如下所示：

　　肝性腦病被稱(chēng)第三大“馬路殺手”

　　醫學(xué)上，肝性腦病非常可怕，它會(huì )令患者反應能力、智力和定向力都相應減弱，即使是輕微肝性腦病患者，他們在學(xué)習、操作、理解、應變等方面的能力都會(huì )下降。

　　由于注意力不能很好地集中，他們往往不能很好地完成需要迅速反應或動(dòng)作精細的事情，比如高空作業(yè)、開(kāi)車(chē)、潛水以及其他需要精細手工操作的工作，他們可能由於注意力不集中和反應遲鈍而很難完成，甚至容易發(fā)生意外。

　　因此，醫學(xué)界有一個(gè)“肝性腦病患者是繼新手、醉駕之后的第三大‘馬路殺手’”的說(shuō)法。

　　如何控制肝性腦病

　　一飲食控制

　　肝性腦病的治療多采取飲食控制，受肝性腦病和氮代謝國際協(xié)會(huì )委托，專(zhuān)家小組制定了相關(guān)共識，建議所有肝硬化合并肝性腦病患者應該接受與肝硬化但無(wú)肝性腦病患者相似的營(yíng)養管理。該共識中具體建議如下：

　　強烈建議：

　　※所有患者應接受基線(xiàn)營(yíng)養評估。

　　※最佳的每日能量攝入量應為35～45千卡/千克理想體重。

　　※最佳的每日蛋白質(zhì)攝入量應為1.2～1.5克/公斤理想體重。

　　※全天少食多餐以及復合碳水化合物的夜宵能夠使蛋白需求最小化。

　　※低鈉血癥可以加重肝性腦病，應堅持慢慢糾正。

　　雖不十分確定但是有證據支持的建議：

　　※鼓勵飲食中富含蔬菜，每日攝入蛋白質(zhì)。

　　※對膳食蛋白質(zhì)不耐受患者可服用支鏈氨基酸補充劑來(lái)遵循推薦的氮攝入。

　　※失代償期肝硬化患者可以接受短期補充多種維生素。

　　※鼓勵每日飲食含有25～45克纖維。

　　※避免用含錳的營(yíng)養制劑長(cháng)期治療。

　　二藥物應用

　　1、應用促進(jìn)腸道毒物排泄藥物如乳果糖、拉克替醇;

　　2、門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸治療。

　　3、非吸收抗菌素如利福昔明的應用。2013年《中國肝性腦病診治共識意見(jiàn)》也將利福昔明列為預防HE復發(fā)的一線(xiàn)藥物。

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