我國慢性乙型肝炎和丙型肝炎的流行現狀
摘要:我國每5年制訂一次乙型肝炎的防治規劃,2006~2016年的防治規劃目標是將一般人群的HBsAg陽(yáng)性率降低至7%左右。最近一次我國乙型肝炎血清流行病學(xué)調查于2014年完成,調查對象為年齡1~29歲人群。
我國慢性乙型肝炎和丙型肝炎的流行現狀
重點(diǎn)了解1~29歲人群乙型肝炎病毒(
HBV)感染情況的主要原因有兩點(diǎn):①根據前三次乙型肝炎血清學(xué)的流行病學(xué)調查結果,29歲以上人群的乙型肝炎流行率變化不大;②由于研究經(jīng)費有限,所以需要把錢(qián)用在“刀刃”上。
根據1992年全國乙型肝炎血清流行病學(xué)調查結果,我國一般人群HBsAg流行率為9.75%;2006年乙型肝炎血清流行病學(xué)調查顯示,我國一般人群HBsAg流行率降至7.18%;2014年的調查結果進(jìn)一步顯示了我國HBV感染的下降趨勢。2006~2014年間,各年齡組人群的HBsAg流行率均有明顯降低:①0~4歲,2006年為0.96%,2014年降至0.32%;②5~14歲,2006年為2.42%,2014年降至0.94%;③15~29歲,2006年為8.57%,2014年降至4.38%。依據2006年的一般人群HBsAg攜帶率(7.18%),推算出我國慢性HBV感染者約9300萬(wàn)人,其中慢性乙型肝炎(CHB)患者約2000萬(wàn)例。
我國HBV感染率明顯下降的主要原因包括對新生兒的乙型肝炎
疫苗接種、對兒童的補種、一次性注射器的使用,以及醫院消毒和隔離制度的明顯改善。世界衛生組織(WHO)對我國HBV感染率的下降也給予了高度評價(jià),認為這是我國二十一世紀公共衛生事業(yè)的最大成就之一。
在丙型肝炎方面,流行率也有了明顯的下降。1992年全國病毒性肝炎血清流行病學(xué)調查顯示,當時(shí)的一般人群抗-HCV流行率為3.2%,2006年調查時(shí)下降至0.43%。由此推算,1992年的一般人群丙型肝炎病毒(HCV)感染者約1400萬(wàn)人,而2006年約560萬(wàn)人。考慮高危人群,如HIV患者、經(jīng)常輸血的患者、男男同性戀者等,以及高發(fā)地區的HCV感染者,粗略估計我國目前抗-HCV流行率約為1%,即約1000萬(wàn)例HCV感染者。
總體而言,雖然乙型肝炎和丙型肝炎的流行率均在下降,但是因為人口基數大,所以慢性乙型肝炎和丙型肝炎的患者仍然很多,這兩個(gè)疾病仍然在給我們國家帶來(lái)嚴重的負擔。按照2014年調查結果估計,CHB患者仍有2300萬(wàn)人,其中600萬(wàn)的患者因為
肝硬化、
肝纖維化急需
抗病毒治療;丙型肝炎同樣如此,仍然有1000萬(wàn)的丙型肝炎患者,數目仍然巨大,所以目前我國的病毒性肝炎防治任務(wù)仍然很重,形勢依然嚴峻。