肝硬化如何護理？

　　一、心理護理：

　　1、病人由于病情反復發(fā)作，多次住院，對自己的病情、治療效果及預后均有一定的評估、產(chǎn)生悲觀(guān)失望，消極的情緒。我們應用親切和藹的語(yǔ)言，給肝硬化病人精神上的鼓勵，用曾患肝性腦病或曾有大出血的病人，治療后好轉的病例，幫助其樹(shù)立戰勝疾病的信心。

　　2、有部分病人性格內向，孤僻、不愛(ài)言語(yǔ)。我們要主動(dòng)地接近他們，與其進(jìn)行交談，以了解其病情及思想動(dòng)態(tài)，最后作出對策，使其能把心態(tài)保持在最佳狀態(tài)接受治療，解除其后顧之憂(yōu)。

　　二、飲食護理肝硬化：

　　應給予高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪飲食。每日總熱量應在10467～12560J（2500—3000cal），并保證一定含量的蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)是肝臟內多種酶的組成部分，它能修補受損肝臟的細胞，促進(jìn)肝細胞再生，提高細胞的解毒能力，有利于腹水的消退。

　　三、口腔護理：

　　良好的口腔護理，能促進(jìn)飲食，預防感染。病情較輕者，應讓其自行漱口、刷牙；病情較重者，應以生理鹽水漱口，每日2～3次。

　　四、臥床休息：

　　臥床休息能使全身及肝臟代謝降低，減少肝臟負荷，休息時(shí)肝臟血流量增加，有利于促進(jìn)肝臟的恢復。

　　五、保健指導：

　　病人病情穩定時(shí)，應告訴他們注意休息、飲食，按時(shí)服藥，并注意預防感冒等。

　　肝硬化晚期會(huì )出現并發(fā)癥

　　1、上消化道出血

　　肝硬化門(mén)脈高壓癥致食管胃底靜脈曲張破裂所引起的急性出血是肝硬化患者死亡的主要原因。我們護理的關(guān)鍵是積極預防消化道出血。

　　預防性護理措施：①對有消化道出血史或食管胃底靜脈曲張患者重點(diǎn)是加強飲食管理，以軟食為主，囑其進(jìn)食時(shí)應細嚼慢咽，避免進(jìn)食過(guò)硬、帶剌、粗糙食物，不食用多纖維、油炸、油膩等食物。

　　②嚴密觀(guān)察有無(wú)出血征象：如惡心、嘔吐、腹脹、食欲不振、嘔血、黑便等。

　　③對大便潛血陽(yáng)性患者應給予清淡、無(wú)剌激性流食。

　　2、肝性腦病

　　肝性腦病是肝硬化并發(fā)癥常見(jiàn)的死因。肝硬化護理的關(guān)鍵是降低血氨濃度。

　　預防措施：①熱量每日供給5。02～6。69Cal，維持正氮平衡，避免體內蛋白質(zhì)分解。

　　②蛋白質(zhì)：肝硬化晚期，因胃腸道淤血、水腫、消化吸收障礙、腸道菌群失調等因素，患者常表現為食欲下降、腹脹、惡心等，故應給予適量蛋白質(zhì)、適量熱量、多維生素、易消化的清淡飲食。給予新鮮水果和蔬菜、少量多餐，保證營(yíng)養均衡攝入。

　　③肝功能顯著(zhù)損害、血氨偏高或有肝性腦病先兆者，應限制或禁食蛋白質(zhì)。

　　④病情觀(guān)察：觀(guān)察和記錄患者情況、生命體征、監測血氨，密切觀(guān)察有無(wú)性格改變或行為異常等。

　　⑤血氨偏高者及早使用降氨藥物。

　　⑥保持大便通暢，減少腸內毒物的吸收。

　　3、感染

　　由于患者抵抗力低下和門(mén)靜脈側支循環(huán)的建立，增加了細菌進(jìn)入人體的機會(huì )，常并發(fā)肺炎、膽道感染和革蘭氏陰性菌敗血癥、自發(fā)性腹膜炎等。

　　預防性措施：①合理進(jìn)食，增加營(yíng)養。

　　②進(jìn)行適宜的鍛煉，增強體質(zhì)。

　　③指導患者進(jìn)行有效咳嗽，排出呼吸道分泌物，以防引起肺部感染。

　　4、肝腎綜合征

　　由于大量腹水、有效循環(huán)血量不足等因素，可發(fā)生功能性腎衰竭。護理的關(guān)鍵是防止水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。

　　很多肝病發(fā)展到一定程度都會(huì )出現肝硬化，所以肝硬化就成為各種慢性肝病的最終歸宿，被肝病醫生稱(chēng)作“終末期肝病”。因此，一旦被告知已經(jīng)達到肝硬化階段，很多肝病病人會(huì )十分恐懼，以為這就預示著(zhù)生命的終結。

　　其實(shí)早期肝硬化并不可怕，只要在積極病因治療的同時(shí)，采取正確措施來(lái)防治肝硬化的常見(jiàn)并發(fā)癥，完全可以長(cháng)期帶病生存，甚至不會(huì )影響病人的生活質(zhì)量。下面我將跟大家聊一聊肝硬化最常見(jiàn)并發(fā)癥的防治原則和生活中的注意事項。

　　食道胃底靜脈曲張破裂出血是肝硬化病人出現上消化道出血的主要原因，也是肝硬化最為兇險的并發(fā)癥，一旦得不到及時(shí)搶救，就會(huì )導致病人死亡。

　　進(jìn)食硬質(zhì)食物劃傷曲張靜脈是出血的常見(jiàn)誘因，因此日常生活中肝硬化病人應該以易消化、富營(yíng)養及少渣滓為宜，食物烹調上細軟些，多吃富含維生素的蔬菜、水果。

　　另外，肝硬化患者應該每年復查一次胃鏡，來(lái)監測食道胃底靜脈曲張的嚴重程度。如果發(fā)現有嚴重出血風(fēng)險，可以做相應的預防性治療，以免意外出現大出血時(shí)措手不及。

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