肝腹水是肝硬化的終末階段,亦即代償期肝硬化與失代償期肝硬化的一個(gè)分水嶺,一旦腹水產(chǎn)生,說(shuō)明肝臟自身的功能已經(jīng)很差了。肝腹水形成的原因有肝源性,腎源性,自身免疫性等。
目前我國治療肝腹水西醫尚無(wú)療效確切的藥物,在治療肝腹水的同時(shí),會(huì )帶來(lái)很大的副作用,補充液體,抗感染,保肝利尿,往往會(huì )損害腎臟,不能達到臟腑的整體調節,從而使病情進(jìn)一步發(fā)展為肝腎綜合癥,尿毒癥,腎功能衰竭。因為肝腹水要補充液體,但還要用利尿劑,而直接損害腎臟這是西醫治療肝腹水的最大弊端。
肝腹水是肝硬化最突出的臨床表現;失代償期患者75%以上有腹水。腹水形成的機制為鈉、水的過(guò)量潴留,與下列腹腔局部因素和全身因素有關(guān):
a:門(mén)靜脈壓力增高:超過(guò)300mmH2O時(shí),腹腔內臟血管床靜水壓增高,組織液回吸收減少而漏入腹腔。
b:低白蛋白血癥:白蛋低于31g/L時(shí),血漿膠體滲透壓降低,致血液成分外滲。
c:淋又巴液生成過(guò)多:肝靜脈回流受阻時(shí),血將自肝竇壁滲透至竇旁間隙,致膽淋巴液生成增多(每日約7-11L,正常為1-3L),超過(guò)胸導管引流的能力,淋巴液自肝包膜和肝門(mén)淋巴管滲出至腹腔。
d:繼發(fā)性醛固酮增多致腎鈉重吸收增加。
e:抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。
f:有效循環(huán)血容量不足:致交感神經(jīng)活動(dòng)增加,前列腺素、心房以及激肽釋放酶-激肽活性降低,從而導致腎血流量、排鈉和排尿量減少。
肝腹水的危害:
肝腹水是代償期肝硬化與失代償期肝硬化的一個(gè)分水嶺,一旦腹水產(chǎn)生,說(shuō)明肝臟自身的功能已經(jīng)很差了,徹底將失代償期肝硬化治療的和正常人一模一樣是不切合實(shí)際的。
肝腹水是肝硬化的終末階段,亦即代償期肝硬化與失代償期肝硬化的一個(gè)分水嶺,一旦腹水產(chǎn)生,說(shuō)明肝臟自身的功能已經(jīng)很差了。肝腹水形成的原因有肝源性,腎源性,自身免疫性等。
目前我國治療肝腹水西醫尚無(wú)療效確切的藥物,在治療肝腹水的同時(shí),會(huì )帶來(lái)很大的副作用,補充液體,抗感染,保肝利尿,往往會(huì )損害腎臟,不能達到臟腑的整體調節,從而使病情進(jìn)一步發(fā)展為肝腎綜合癥,尿毒癥,腎功能衰竭。因為肝腹水要補充液體,但還要用利尿劑,而直接損害腎臟這是西醫治療肝腹水的最大弊端。
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