部分醫院乙肝兩對半的報告中會(huì )出現OD值、Cutoff值、S/C.O.值。也會(huì )讓諸多醫生摸不到頭腦。其實(shí)以上數值是乙肝五項檢測時(shí)候儀器讀取出來(lái)的幾個(gè)數據。OD值表示吸光度，Cutoff值表示對照樣本的臨界值；S/C.O.比值即用來(lái)判斷陰陽(yáng)性結果的數值。對于乙肝兩對半前三項（HBsAg、HBsAb、HBeAg）OD值S/C.O.＞1，則表示陽(yáng)性，后兩項（HBeAb、HBcAb）OD值S/C.O.＞1則相反，表示陰性。

　　一、常見(jiàn)陽(yáng)性組合模式

　　1、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（+）

　　俗稱(chēng)大三陽(yáng)，即一三五陽(yáng)性。在新版的《中國乙型肝炎防治指南》中，“大三陽(yáng)”的規范醫學(xué)名稱(chēng)應該有兩個(gè)，分別是慢性HBV攜帶者和e抗原陽(yáng)性的慢性乙型肝炎。慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒攜帶者體內乙肝病毒的免疫指標，即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗體(抗HBC)三項陽(yáng)性，這三項指標陽(yáng)性往往提示體內病毒復制比較活躍，但是否引起了嚴重的肝細胞損害，還要看肝功能檢測情況和患者的自覺(jué)癥狀！

　　簡(jiǎn)單地說(shuō)，“大三陽(yáng)”并不意味著(zhù)病情嚴重程度。

　　其臨床意義可歸納為：急性期、慢性期、有較強的傳染性。

　　2、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb（+）

　　俗稱(chēng)小三陽(yáng)，即一四五陽(yáng)性。新版的《中國乙型肝炎防治指南》中，“小三陽(yáng)”的規范醫學(xué)名稱(chēng)有兩個(gè)：非活動(dòng)性HBsAg攜帶者和HBeAg陰性慢性乙型肝炎。以上組合乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗體（HBeAb）、乙肝核心抗體（抗HBC）三項陽(yáng)性。與大三陽(yáng)卻別不同的是乙肝e抗原(HBeAg)陰性。

　　“小三陽(yáng)”患者分兩種情況，其一是病毒陰性的小三陽(yáng)，其二是病毒陽(yáng)性的小三陽(yáng)，某些人常認為大三陽(yáng)嚴重而小三陽(yáng)就沒(méi)事，其實(shí)是一個(gè)認識誤區，病毒陽(yáng)性小三陽(yáng)的危害越來(lái)越受到肝病專(zhuān)業(yè)醫務(wù)者的重視。

　　小三陽(yáng)也只是反映感染乙肝病毒后機體的乙肝免疫標志物狀態(tài)，同樣不代表病情輕重。

　　其臨床意義可以歸納為：恢復期、傳染性弱、長(cháng)期持續易癌變。

　　3、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（-）

　　俗稱(chēng)大二陽(yáng)。是乙肝五項中的乙肝表面抗原和乙肝e抗原陽(yáng)性，相比乙肝大三陽(yáng)只是少了乙肝核心抗體陽(yáng)性。病毒復制活躍、傳染性強、肝臟損壞嚴重、癥狀明顯，是大二陽(yáng)共同的特點(diǎn)。大二陽(yáng)是一種不穩定的狀態(tài)，如果不及時(shí)治療，可能會(huì )導致病情迅速惡化，患者一定要提高警惕。因此，大三陽(yáng)變大二陽(yáng)后，如果轉氨酶升高且HBV-DNA陽(yáng)性，乙肝大三陽(yáng)變成大二陽(yáng)并不見(jiàn)到是病情的變輕。

　　其臨床意義可以歸納為：早期HBV感染或慢性攜帶者活動(dòng)期，傳染性強。

　　4、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（+）

　　俗稱(chēng)小二陽(yáng)。單純的乙肝兩對半檢查出乙肝小二陽(yáng)，并不能表明患者傳染或者不傳染乙肝病毒。在《慢性乙型病毒性肝炎》中明確指出：肝功能正常，病毒量陰性，乙肝五項為一五陽(yáng)性，就稱(chēng)之為隱匿性肝炎。小二陽(yáng)都是具有一定的傳染性的。

　　乙肝小二陽(yáng)是可以治好的，但是對于乙肝小二陽(yáng)患者來(lái)說(shuō)，最好的治療方法是注意養生保健：保持開(kāi)朗的心情，參加增強自身抗體；合理飲食，嚴禁飲酒，盡量戒煙，以避免乙型肝炎復發(fā)和加劇；適度食用護肝藥。

　　一般認為小二陽(yáng)是大三陽(yáng)和小三陽(yáng)的中間階段，隨著(zhù)病情的發(fā)展和治療的進(jìn)程，小二陽(yáng)有可能變?yōu)樾∪?yáng)，也有可能變成大三陽(yáng)。所以如果在治療過(guò)程中出現了小二陽(yáng)的情況，一般不可隨意停藥，以免造成病情的反跳或促進(jìn)病毒的變異，造成損失。必要時(shí)要檢查肝功能和HBV-DNA等指標，看是否需要變動(dòng)治療方案。如果在未經(jīng)治療的情況下出現大三陽(yáng)轉小二陽(yáng)，也應及時(shí)進(jìn)行檢查，以免錯過(guò)治療時(shí)機。

　　一般來(lái)說(shuō)，大三陽(yáng)轉小二陽(yáng)多認為是乙肝病毒受到了人體免疫力或(和)抗病毒藥物等作用抑制，病毒復制降低，病情減輕，傳染性低。但是嚴格來(lái)說(shuō)，大三陽(yáng)和小二陽(yáng)并不能代表病情的輕重，需要結合肝功能、B超、HBV-DNA才能判斷出病情的輕重。

　　乙肝小三陽(yáng)和乙肝小二陽(yáng)基本上沒(méi)有什么區別，乙肝小二陽(yáng)屬于不穩定狀態(tài)，大部分乙肝小二陽(yáng)都將會(huì )轉為乙肝小三陽(yáng)。若是小三陽(yáng)直接轉為小二陽(yáng)則說(shuō)明病情有好轉，但是這并不能說(shuō)明乙肝患者的病情絕對的減輕，必須結合乙肝病毒DNA檢測來(lái)確定病情情況，乙肝小二陽(yáng)和小三陽(yáng)都容易造成乙肝病毒變異，容易肝硬化，因此定期檢測HBV-DNA復制情況是很有必要的。

　　如果出現小二陽(yáng)的情況，并且HBV-DNA陰性，肝功能正常，說(shuō)明病毒復制基本停止，不需要治療。平時(shí)要注意：1、生活作息規律，保證充分的睡眠，不要過(guò)度的疲勞，不熬夜；2、多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食物及水果；3、繼續戒煙、戒酒；4、適當體育運動(dòng)，控制體重在標準范圍內，不要盲目進(jìn)補。

　　其臨床意義可以歸納為：急性或慢性期，傳染性較弱。

　　5、HBsAg（-）、HBsAb（+）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb（+）

　　俗稱(chēng)恢三陽(yáng)。乙肝五項第2、4、5項陽(yáng)性，其余兩項陰性，說(shuō)明是乙肝的恢復期，已有免疫力。

　　臨床意義可以歸納為：急性感染期后康復期，既往感染，具有免疫力。

　　6、HBsAg（-）、HBsAb（+）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（+）

　　俗稱(chēng)恢二陽(yáng)，乙肝五項第2、5項陽(yáng)性。既往感染過(guò)乙肝病毒，現病毒已基本清除，身體在康復。但也有個(gè)別病人仍出現肝功能異常、HBV-DNA陽(yáng)性，考慮病毒是否有變異存在，仍要繼續治療。所以“二、五陽(yáng)”的人絕大多數是已經(jīng)產(chǎn)生免疫的健康人，如不放心，可進(jìn)一步檢查HBV-DNA定量和其他檢查項目已明確。

　　臨床意義可以歸納為：既往感染，仍有免疫力，非典型恢復期。

　　7、HBsAg（-）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（+）

　　即乙肝兩對半第5項陽(yáng)性，其臨床意義為：（1）既往感染，但還未能檢測HBsAb；（2）既往過(guò)后恢復期；（3）多急性窗口期。

　　8、HBsAg（-）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb（+）

　　乙肝兩對半第4、5項陽(yáng)性。既往感染，急性乙型肝炎恢復期，基本無(wú)傳染性（少數仍有傳染性）。

　　9、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（-）

　　乙肝兩對半第1項陽(yáng)性。急性病毒感染的潛伏期后期（即感染早期），慢性攜帶者，傳染性弱。

　　10、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb（-）

　　乙肝兩對半第1、4項陽(yáng)性。慢性乙肝表面抗原攜帶者易轉陰，或者是急性感染趨向恢復，傳染性弱。

　　11、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（-）

　　乙肝兩對半第1、3項陽(yáng)性。乙型肝炎感染早期或慢性攜帶者活動(dòng)期，傳染性強。

　　12、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（+）、HBcAb（+）

　　乙肝兩對半第1、3、4、5項陽(yáng)性。急性乙肝感染趨向恢復，或者為慢性乙肝病毒攜帶者。

　　13、HBsAg（+）、HBsAb（+）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（-）

　　乙肝兩對半第1、2項陽(yáng)性。乙型肝炎病毒亞臨床感染早期，不同亞型HBV二次感染。

　　14、HBsAg（+）、HBsAb（+）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（+）

　　乙肝兩對半第1、2、5項陽(yáng)性。乙型肝炎病毒亞臨床感染早期，不同亞型HBV二次感染。

　　15、HBsAg（+）、HBsAb（+）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb（-）

　　乙肝兩對半第1、2、4項陽(yáng)性。乙型肝炎病毒亞臨床感染或非典型肝炎。

　　16、HBsAg（+）、HBsAb（+）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（+）

　　乙肝兩對半第1、2、3、5項陽(yáng)性。乙型肝炎病毒亞臨床感染或非典型肝炎。

　　17、HBsAg（-）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（-）

　　乙肝兩對半第3項陽(yáng)性。乙型肝炎病毒非典型急性感染。

　　18、HBsAg（-）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（+）

　　乙肝兩對半第3、5項陽(yáng)性。乙型肝炎病毒非典型急性感染。

　　19、HBsAg（-）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（+）、HBcAb（+）

　　乙肝兩對半第3、4、5項陽(yáng)性。急性乙肝病毒感染中期。

　　20、HBsAg（-）、HBsAb（+）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb（-）

　　乙肝兩對半第2、4項陽(yáng)性。乙型肝炎病毒感染已恢復。

　　21、HBsAg（-）、HBsAb（+）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（-）

　　乙肝兩對半第2、3項陽(yáng)性。乙型肝炎病毒亞臨床感染或非典型肝炎。

　　22、HBsAg（-）、HBsAb（+）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（+）

　　乙肝兩對半第2、3、5項陽(yáng)性。乙型肝炎病毒亞臨床感染或非典型肝炎。

　　23、、HBsAg（-）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb（-）

　　乙肝兩對半第4項陽(yáng)性。乙型肝炎病毒感染趨向恢復，一般無(wú)傳染性。

　　二、正常組合模式

　　1、HBsAg（-）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（-）

　　乙肝五項檢查全陰。未感染過(guò)乙型肝炎病毒。

　　2、HBsAg（-）、HBsAb（+）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（-）

　　乙肝五項第2項陽(yáng)性。注射乙肝疫苗后，乙型肝炎病毒感染后已康復，具有免疫力。

　　乙肝病人和病毒攜帶者可以將乙肝病毒排出體外，因此均屬于“傳染源”。目前看來(lái)，乙肝病毒主要的傳播途徑有以下幾種：

　　1.母嬰傳播

　　母嬰傳播是攜帶乙肝病毒的孕婦傳染嬰兒的一種方式，也是最常見(jiàn)和最重要的傳播途徑。它包括懷孕中發(fā)生的宮內感染、分娩前后發(fā)生的圍生期（即懷孕第28周到出生后一周這段時(shí)期）傳播、哺乳過(guò)程中出現的傳播，其中圍生期傳播方式又是母嬰傳播的主要方式，主要通過(guò)分娩時(shí)接觸乙肝病毒陽(yáng)性母親的血液和體液傳播。

　　2.血液傳播

　　目前我國提倡無(wú)償獻血，獻血員都需要接受?chē)栏竦囊腋伪砻婵乖Y查，所以經(jīng)輸血（如全血、血漿、紅細胞、血小板等）或血液制品（如清蛋白、免疫球蛋白、凝血因子等）引起的乙肝病毒感染已很少發(fā)生。一般生活或工作接觸，如握手、擁抱等無(wú)血液暴露的接觸，一般不會(huì )傳染乙肝病毒。

　　3.破損的皮膚和黏膜

　　含乙肝病毒的體液或血液可以經(jīng)破損的皮膚和黏膜而傳染。我國發(fā)布的《慢性乙肝防治指南》指出，這種傳播方式主要發(fā)生于使用未經(jīng)嚴格消毒的醫療器械、注射器、侵入性診療操作和手術(shù)，以及靜脈內濫用毒品。其他如修腳、文身、扎耳環(huán)孔、醫務(wù)人員工作中的意外暴露、共用剃須刀和牙刷等也可傳播乙肝病毒。

　　4.性傳播

　　由于乙肝病毒陽(yáng)性者的唾液、精液、陰道分泌物中含有乙肝病毒，因此性生活有傳播乙肝病毒的可能。特別是有多個(gè)性伴侶者，感染的危險性會(huì )明顯增高。

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