說(shuō)到黃疸很多人會(huì )與肝病聯(lián)系起來(lái)，因為很多晚期肝病的患者都是面黃肌瘦的，但反過(guò)來(lái)黃疸并非肝病那么簡(jiǎn)單。引起黃疸有可能是膽道系統的疾病，還有可能是血液系統疾病引起的，甚至還有可能是藥物引起的。本文簡(jiǎn)單介紹一下這既熟悉又陌生的黃疸是怎么回事，要注意哪些？

　　醫學(xué)怎么定義黃疸

　　黃疸中的“疸”與膽汁的“膽”有著(zhù)關(guān)聯(lián)：正常膽汁是黃綠色的，是因為膽汁中存在一類(lèi)稱(chēng)為膽紅素的色素，在血液中也少量存在膽紅素。膽紅素與膽汁代謝密切相關(guān)，當膽汁代謝或排出異常時(shí)可以導致血液中膽紅素升高，從而引起“黃疸”。

　　黃疸給人最直觀(guān)的印象就是皮膚、眼白發(fā)黃，造成黃疸的直接原因是因為血液中的膽紅素升高所致。血液中總膽紅素超過(guò)17.1μmol/L時(shí)即為膽紅素升高，當膽紅素在17.1~34.2umol/L時(shí)不容易被人察覺(jué)，稱(chēng)為隱性黃疸，超過(guò)34.2umol/L時(shí)，稱(chēng)為顯性黃疸，即肉眼可見(jiàn)皮膚或粘膜發(fā)黃的程度。

　　根據發(fā)生年齡的不同可以分為：小兒黃疸和成人黃疸。小兒黃疸又分為生理性黃疸和病理性黃疸，而成人黃疸幾乎都是病理性的。

　　黃疸的原因

　　導致成人黃疸的原因很多，通常來(lái)說(shuō)“黃”的背后都有隱藏的疾病，可以是膽汁排出不暢引起的梗阻性黃疸，也可以是肝細胞廣泛功能受損導致膽紅素代謝異常引起的肝細胞性黃疸（急性、慢性肝功能損害），還可以是大量溶血引起的溶血性黃疸（多見(jiàn)于血液系統疾病），還有一些其他很少見(jiàn)的原因這里不詳談。

　　梗阻性黃疸：

　　膽汁由肝細胞產(chǎn)生，逐級匯入膽管，最終經(jīng)過(guò)膽總管匯入小腸，幫助消化吸收脂類(lèi)食物和維生素。若膽道阻塞，膽汁卻持續不斷分泌，膽道內壓力將升高，膽管開(kāi)始擴張，最后膽汁會(huì )逆流入血造成以結合膽紅素為主的黃疸。成人通常由于結石或腫瘤導致膽道梗阻，如膽總管結石、腫瘤壓迫膽管、膽管癌等。

　　糞便通常是金黃色的，是因為消化食物需要膽汁，膽汁中的色素留在了食物殘渣中呈現黃色。若膽道梗阻，膽汁無(wú)法進(jìn)入小腸，就會(huì )使得糞便呈現“白陶土樣”，因此梗阻性黃疸的病人通常會(huì )有尿黃、皮膚黃，大便發(fā)白的特征表現，此時(shí)需要盡早明確梗阻的原因。

　　肝細胞性黃疸：若肝細胞的損傷致使肝細胞對膽紅素的攝取、結合和排泌功能降低，而人每天都有一定基礎量的紅細胞死亡，所以肝功能受損會(huì )使血中膽紅素逐步升高。常見(jiàn)原因：急性肝炎、慢性乙肝失代償期。

　　溶血性黃疸：凡是可以引起溶血的疾病都可能引起黃疸，此為溶血性黃疸。常見(jiàn)涉及疾病有先天性溶血、藥物引起的溶血、自身免疫性溶血性等。

　　黃疸不僅是黃

　　黃疸除了給人病態(tài)的感覺(jué)，膽紅素過(guò)高本身也有危害，會(huì )引起皮膚瘙癢、對神經(jīng)系統有毒性等。嬰幼兒的重度黃疸對神經(jīng)系統造成損傷更明顯。

　　黃疸對于成人更是疾病的征兆，往往造成黃疸的原因或疾病本身比“黃”更為嚴重，比如肝硬化失代償或腫瘤壓迫膽管。另外造成黃疸的病因不及時(shí)解除，還會(huì )導致更嚴重的后果，比如梗阻性黃疸若不解除往往繼發(fā)細菌感染，造成敗血癥等威脅生命的并發(fā)癥。

　　總結

　　黃疸是各種疾病的表現出來(lái)的癥狀，但常常意味著(zhù)疾病，必須重視。治療上需要針對造成黃疸的原因進(jìn)行治療，所以找出造成黃疸的原因是治療的關(guān)鍵。常用的檢查有：抽血分析總膽紅素、間接膽紅素、直接膽紅素的組成；超聲檢查肝膽胰系統；CT；ERCP；MRCP等。

　　分清黃疸原因后再進(jìn)行對因和對癥的治療，例如梗阻性黃疸要解除梗阻，肝細胞性黃疸要保護恢復肝臟功能、溶血性黃疸要停止溶血發(fā)生等，具體的治療方法交給專(zhuān)業(yè)醫生就好。