著(zhù)名詩(shī)人汪國真因肝癌不治逝世，再次引發(fā)了公眾對肝癌這類(lèi)疾病的關(guān)注。據報道，汪國真在上世紀90年代曾患過(guò)肝炎。專(zhuān)家介紹，肝癌與慢性肝炎的關(guān)聯(lián)性極大。慢性肝炎（特別是乙肝、丙肝）如果沒(méi)有得到及時(shí)規范的治療，有15%~40%的可能在未來(lái)的20~30年轉變成肝硬化，甚至是肝癌。

　　肝癌情況不容樂(lè )觀(guān)

　　警惕慢性肝炎惡化

　　肝病，長(cháng)久以來(lái)一直是籠罩在中國人頭上的陰云。據估計，我國現在乙肝表面抗原（HBsAg）攜帶者有9300萬(wàn)，慢性乙肝患者3000萬(wàn)，丙肝患者約有1000萬(wàn)，其中部分人群未來(lái)可能演變?yōu)楦斡不⒏伟Ｄ壳埃覈伟┑陌l(fā)病率占全世界肝癌總發(fā)病量一半以上，是名副其實(shí)的“肝癌大國”。

　　在世界范圍內，乙肝流行的區域里，有30%的慢性乙肝患者，在未進(jìn)入肝硬化階段時(shí)，已發(fā)展成肝癌。一般情況下，在感染乙肝病毒之后的大約20~30年內，容易發(fā)生肝癌。慢性丙肝患者患肝癌的機會(huì )比非丙肝患者高25倍。

　　慢性肝炎已經(jīng)嚴重危害人們的健康，其防治是一個(gè)全球性公共衛生問(wèn)題。隨著(zhù)科學(xué)的發(fā)展，通過(guò)規范的抗病毒治療，能夠控制甚至治愈慢性肝炎，降低肝硬化、肝癌進(jìn)展風(fēng)險，提高患者的生活質(zhì)量。

　　乙肝治療有目標

　　“臨床治愈”是理想終點(diǎn)

　　目前國際公認的慢乙肝治療有三個(gè)終點(diǎn)，治療期間乙肝病毒轉陰是最基本的終點(diǎn)，獲得這一結果并不是停藥的標準，還需要繼續治療，一旦停藥非常容易復發(fā)。對于HBeAg陽(yáng)性（即“大三陽(yáng)”）患者，實(shí)現停藥后持久的e抗原血清學(xué)轉換，也就是達到E抗原的消失與E抗體的出現是滿(mǎn)意的治療終點(diǎn)，達到了這個(gè)目標，意味著(zhù)機體對慢性乙肝免疫力的恢復，可以長(cháng)期安全停藥，其肝癌、肝硬化的風(fēng)險也將大大降低。

　　理想的治療終點(diǎn)是達到停藥后持久的表面抗原（HBsAg）的消失，也就是“臨床治愈”。實(shí)現“臨床治愈”的患者意味著(zhù)摘掉了慢乙肝這頂“帽子”，其肝癌的發(fā)生率下降到0。02%，與僅實(shí)現病毒轉陰的患者相比下降了5倍，自身的生活質(zhì)量也會(huì )隨之大大提升。

　　專(zhuān)家介紹，慢乙肝治療方案包括口服抗病毒類(lèi)藥物和長(cháng)效干擾素兩大類(lèi)，都能夠抑制病毒，都可以達到最基本的終點(diǎn)，維持病毒學(xué)的緩解；中國目前已采用抗病毒治療的慢性乙肝患者中，多數采用口服類(lèi)藥物（核苷或核苷酸類(lèi)似物）進(jìn)行治療。然而，這種治療方式需要長(cháng)期服藥，大部分患者難以堅持，而且一旦停藥容易復發(fā)。相比之下，在滿(mǎn)意終點(diǎn)的達成上，長(cháng)效干擾素實(shí)現持久e抗原血清學(xué)轉換（即從“大三陽(yáng)”轉為“小三陽(yáng)”）上更有優(yōu)勢，部分患者甚至可以獲得理想的治療終點(diǎn)。

　　正確認識丙肝

　　規范治療很重要

　　由于癥狀隱匿，公眾對丙肝的認知較低。一般患者在感染上丙肝病毒后都沒(méi)有任何癥狀。在丙肝病毒感染者中，有三成患者肝功能檢測正常；部分患者僅出現轉氨酶偏高，被誤以為是疲勞、飲酒等引起，未進(jìn)行進(jìn)一步的篩查，因此耽誤了診斷和治療，有些患者甚至發(fā)展到肝硬化或肝癌才發(fā)現感染了丙肝病毒。

　　由于目前丙肝還沒(méi)有疫苗可以預防，所以丙肝病毒感染高危人群都應該及時(shí)到醫院進(jìn)行篩查，包括：1992年以前接受過(guò)輸血者和接受器官移植者、維持血液透析者、共用過(guò)注射器、靜脈內注射毒品者、艾滋病病毒感染者、感染了丙肝病毒的母親所生的嬰兒、接觸過(guò)丙肝病毒陽(yáng)性血液者、不安全性行為者以及使用過(guò)未經(jīng)嚴格消毒的器具進(jìn)行過(guò)文身、針灸、穿耳洞等。

　　對于丙肝的規范治療，中國《丙型肝炎防治指南》明確指出，聚乙二醇干擾素α與利巴韋林聯(lián)合應用是目前最有效的抗病毒治療方案。去年世界衛生組織發(fā)布的首個(gè)針對HCV感染篩查、關(guān)懷和治療的指南，也呼吁所有慢性丙肝患者，均應該進(jìn)行抗病毒治療，并強烈推薦使用聚乙二醇干擾素全面替代普通干擾素治療慢性丙肝，可以獲得更高的治愈率。臨床數據顯示，中國慢性丙肝患者經(jīng)過(guò)聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療48周，近80%的患者可獲得治愈。

　　此外，專(zhuān)家提醒，在日常生活中，一定要注意對肝臟的養護，要保護肝臟，限酒是第一位的，同時(shí)應保持充足的睡眠。肝臟更是消化系統里最大的消化腺，飲食對肝臟的作用自然也很重要，應注意調整自身的飲食習慣，做到八分飽和均衡飲食，對于油炸食品、半生不熟或燒焦食物等應避免過(guò)多攝入，切忌暴飲暴食或不吃早餐，不要長(cháng)期服用止痛藥等藥物加大肝臟解毒負擔。