超半數病毒性肝炎患者存在膽汁淤積風(fēng)險

2015-05-17 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：肝內膽汁淤積(IHC)是一種可由病毒性肝炎所引發(fā)的肝細胞或膽管細胞疾病。診斷ICH的血清堿性磷酸酶(ALP)和γ谷氨酰轉移酶(GGT)水平閾值目前仍存在爭論。

　　在本屆EASL年會(huì )期間，來(lái)自首都醫科大學(xué)附屬北京地壇醫院成軍教授團隊的一項病毒性肝炎患者肝內膽汁淤積指標橫斷面研究亮相壁報展示區，受到與會(huì )者的關(guān)注。本刊編輯整理研究重要內容，并邀請研究作者介紹該研究結果對病毒性肝炎患者臨床干預的指導作用。

　　■研究介紹

　　肝內膽汁淤積(IHC)是一種可由病毒性肝炎所引發(fā)的肝細胞或膽管細胞疾病。診斷ICH的血清堿性磷酸酶(ALP)和γ谷氨酰轉移酶(GGT)水平閾值目前仍存在爭論。盡管患者無(wú)臨床癥狀，但ALP和GGT仍可異常或保持異常。此項研究調查了病毒性肝炎住院患者出院時(shí)IHC指標(ALP、GGT)異常情況，并評估IHC標志物和肝纖維化的相關(guān)性。

　　該研究從5所大型醫院納入1000例病毒性肝炎住院患者。采集人口統計學(xué)特征、包括IHC指標在內的臨床和實(shí)驗室數據以及肝纖維化指標。

　　結果為，1000例患者中有998例被納入分析。560例(56.17%)患者在出院時(shí)IHC指標異常。

　　與IHC指標正常的患者相比，IHC指標異常者的肝纖維化指標異常情況更顯著(zhù)(透明質(zhì)酸和Ⅳ型膠原;Child-Pugh分類(lèi)嚴重;均P<0.001)。多變量分析顯示，IHC指標異常患者出現肝纖維化指標異常的風(fēng)險顯著(zhù)升高(P=0.0236)，并且出現Child-Pugh分類(lèi)較高的趨勢(P>0.05)。超過(guò)半數的病毒性肝炎患者在出院時(shí)存在IHC指標異常，其在臨床實(shí)踐中與肝纖維化具有相關(guān)性。

　　因此，目前推薦在病毒性肝炎患者出院之后，對其IHC指標進(jìn)行監測和隨訪(fǎng)。

　　■研究者說(shuō)

　　首都醫科大學(xué)附屬北京地壇醫院成軍教授：首先，該研究發(fā)現中國病毒性肝病患者ALP、GGT等生化指標的異常率高于預期，提示此類(lèi)患者有相當比例者合并IHC;第二，ALP、GGT等生化指標異常率與疾病進(jìn)展和嚴重程度密切相關(guān)，從而提示IHC也是決定病毒性肝患者疾病進(jìn)展的重要因素。因此，為了最大程度減少病毒性肝病患者的疾病進(jìn)展，在病因學(xué)治療基礎上，還要考慮對IHC干預;第三，先前對于IHC的干預治療，僅限于合并重度和晚期IHC患者，從目前研究進(jìn)展看，膽汁淤積在病毒性肝病患者中全病程普遍存在，甚至在早期、輕型病毒性肝病患者中也存在。