丙型病毒性肝炎,簡(jiǎn)稱(chēng)為丙型肝炎、丙肝,是一種由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎,主要經(jīng)輸血、針刺、吸毒等傳播,據世界衛生組織統計,全球HCV的感染率約為3%,估計約1.8億人感染了HCV,每年新發(fā)丙型肝炎病例約3.5萬(wàn)例。丙型肝炎呈全球性流行,可導致肝臟慢性炎癥壞死和纖維化,部分患者可發(fā)展為肝硬化甚至肝細胞癌(HCC)。未來(lái)20年內與HCV感染相關(guān)的死亡率(肝衰竭及肝細胞癌導致的死亡)將繼續增加,對患者的健康和生命危害極大,已成為嚴重的社會(huì )和公共衛生問(wèn)題。
丙肝有四個(gè)傳播途徑
1、性傳播。與HCV感染者性交及有性亂行為者感染HCV的危險性較高。同時(shí)伴有其他性傳播疾病者,特別是感染艾滋病毒(HIV)者感染HCV的危險性更高。
2、母嬰傳播。丙肝陽(yáng)性的母親將HCV傳播給新生兒的危險性為2%,若母親在分娩時(shí)丙肝核酸(HCVRNA)陽(yáng)性,則傳播的危險性可高達4%~7%。合并HIV感染時(shí),傳播的危險性增至20%。HCV病毒高復制可能增加傳播的危險性。
3、血液傳播。顧名思義就是通過(guò)輸血和血液制品發(fā)生的傳播。由于抗-HCV存在窗口期(從病毒感染到能夠查出抗體的一段時(shí)間)、抗-HCV檢測試劑的質(zhì)量不穩定及少數感染者不產(chǎn)生抗-HCV,至今也無(wú)法完全篩出HCV陽(yáng)性者。因此,大量輸血和血液制品仍有可能感染丙肝。
4、經(jīng)破損的皮膚和黏膜傳播。使用非一次性注射器和針頭、未經(jīng)嚴格消毒的牙科器械、內鏡、侵襲性操作和針刺等也是經(jīng)皮膚傳播的重要途徑。一些可能導致皮膚破損和血液暴露的傳統醫療方法也與HCV傳播有關(guān)。另外,共用剃須刀、牙刷、紋身等也是HCV潛在的經(jīng)血傳播方式。
丙肝的幾個(gè)癥狀介紹
1、急性丙型病毒性肝炎
成人急性丙型肝炎病情相對較輕,多數為急性無(wú)黃疸型肝炎,ALT升高為主,少數為急性黃疸型肝炎,黃疸為輕度或中度升高。可出現惡心,食欲下降,全身無(wú)力,尿黃眼黃等表現。單純丙肝病毒感染極少引起肝功能衰竭。在自然狀態(tài)下,其中僅有15%的患者能夠自發(fā)清除HCV達到痊愈,在不進(jìn)行抗病毒治療干預的情況下,85%的患者則發(fā)展為慢性丙型肝炎;兒童急性感染丙型肝炎病毒后,50%可自發(fā)性清除HCV。
2、慢性丙型病毒性肝炎
癥狀較輕,表現為肝炎常見(jiàn)癥狀,如容易疲勞,食欲欠佳,腹脹等。也可以無(wú)任何自覺(jué)癥狀。化驗ALT反復波動(dòng),HCVRNA持續陽(yáng)性。有1/3的慢性HCV感染者肝功能一直正常,抗HCV和HCVRNA持續陽(yáng)性,肝活檢可見(jiàn)慢性肝炎表現,甚至可發(fā)現肝硬化。
3、肝硬化
感染HCV20~30年有10%~20%患者可發(fā)展為肝硬化,1%-5%患者會(huì )發(fā)生肝細胞癌(HCC)導致死亡。肝硬化一旦出現失代償情況,如出現黃疸,腹腔積液,靜脈曲張破裂出血,肝性腦病等,其生存率則急劇下降。