包括匹茲堡大學(xué)醫學(xué)中心、匹茲堡兒童醫院Robert H. Squires博士在內的研究人員與美國肝病研究協(xié)會(huì )合作發(fā)布了2014年治療指南，當評估兒科患者是否需要進(jìn)行肝移植（LT）時(shí)為臨床醫師提供參考。美國移植協(xié)會(huì )和北美兒科胃腸、肝病和營(yíng)養協(xié)會(huì )也促進(jìn)了該指南的發(fā)展和批準。閱讀指南全文：Hepatology 2014 Jul;60(1):362-98.

　　“這些指南是為了突出在肝移植決策的背景下兒科肝病的鮮明特色，” Squires告訴Healio.com/Hepatology。

　　94條建議推薦要點(diǎn)包括：何時(shí)決定兒科患者需要進(jìn)行LT；在LT評估時(shí)應包括哪些評估；LT適應癥和禁忌癥。

　　推薦

　　決定兒科患者需要進(jìn)行LT的時(shí)機取決于患者的情況。推薦可以基于LT是否是急癥、限期或擇期手術(shù)。其他方面的考慮，研究人員建議，臨床醫生為急性肝衰竭或原發(fā)肝病急性失代償的兒童患者與兒科LT中心直接接觸。LT評估的推薦應當能為慢性肝病和有任何肝功能惡化證據的患者提供預期。

　　評價(jià)

　　每位患者的診斷評估應該包括所有臨床評估病歷資料、實(shí)驗室檢查結果、營(yíng)養調整和其他策略。臨床醫生和LT團隊的一名成員也應會(huì )面，以便獲得病情記錄中不明顯的任何臨床、社會(huì )和心理因素的更好印象。應該進(jìn)行、記錄和匯總的評估包括：肝病、營(yíng)養、心肺功能、口腔、腎臟、麻醉科、心理、神經(jīng)認知和神經(jīng)發(fā)育，以及肝相關(guān)性和活體供肝LT的考慮。

　　適應癥

　　各種兒科患者LT適應癥包括：膽道閉鎖、Alagille綜合征、Wilson病、急性肝功能衰竭、肝母細胞瘤、肝細胞癌、血管內皮瘤、囊性纖維化相關(guān)性肝病和尿素循環(huán)障礙。每項適應癥是獨特的，在建議LT前應考慮其他因素。