肝膿腫是怎么回事？

　　肝膿腫患者大都有反復發(fā)作的膽道梗阻或感染史，個(gè)別來(lái)源于腹腔外感染或原因不明。而單發(fā)性肝膿腫多由金黃色葡萄球菌引起。

　　可來(lái)源于門(mén)靜脈、腹腔外感染、肝外傷、膽道感染、潰瘍病穿透等，約有半數為隱原性。單發(fā)性肝膿腫的發(fā)病率略高于多發(fā)性的。經(jīng)手術(shù)和抗生素治療后，死亡率約為10%。其中多發(fā)性肝膿腫死亡率較高（19%），單發(fā)性肝膿腫死亡率較低（約4%）由阿米巴引起的稱(chēng)為阿米巴性肝膿腫（見(jiàn)阿米巴病）。肝膿腫的發(fā)病率無(wú)確切的統計數字。及早處理己有的膽道或其他炎癥，有利于預防肝膿腫。

　　化膿性肝膿腫的主要癥狀為畏塞、發(fā)熱、右上腹痛以及某些胃腸道癥狀。多發(fā)性肝膿腫多突然發(fā)病，伴寒戰、高熱、絞痛和黃疸，且常伴有休克。單發(fā)性肝膿腫則大都為隱襲性，進(jìn)展遲緩，多表現為持續脹痛。化膿性肝膿腫患者中約1/3可出現肝腫大或腹部包塊。膿腫可能侵入胸腔，形成膿胸及肺炎。

　　肝囊腫診斷不難

　　X射線(xiàn)檢查，常見(jiàn)的征象為右膈抬高，運動(dòng)受限。B型超聲波檢查，可用以確定肝內膿腫的部位、數目和大小。超聲波檢查不能區別肝膿腫的性質(zhì)，但可提供肝穿刺的適宜位置。肝穿刺抽膿對于判斷肝膿腫的性質(zhì)十分重要。

　　要注意區別肝包蟲(chóng)病如果懷疑肝包蟲(chóng)病（肝大、超聲檢查有含液體的腔，但不發(fā)熱，無(wú)明顯疼痛），不宜進(jìn)行肝穿刺，應先進(jìn)行包蟲(chóng)病皮膚試驗。阿米巴性肝膿腫的膿液呈巧克力色，若有黃色或白色的膿汁，需進(jìn)行細菌培養，放射性核素掃描及電子計算機X射線(xiàn)斷層成像（CT）亦有助于判斷膿腔的位置和大小。

　　肝囊腫主要依賴(lài)影像檢查進(jìn)行診斷。在影像診斷中超聲波檢查最為重要。在肝囊腫的定性方面，一般認為超聲波檢查比CT更準確。但在全面了解囊腫的大小、數目、位置以及肝臟和肝臟周?chē)挠嘘P(guān)臟器時(shí)，特別是對于需行手術(shù)治療的巨大肝囊腫患者，CT檢查對于手術(shù)的指導作用顯然優(yōu)于B超。一般情況下，肝囊腫患者并不需要作彩色超聲及磁共振（MRI）檢查。化驗檢查對肝囊腫的診斷價(jià)值不大。通常，肝囊腫并不導致肝功能的異常。但有時(shí)為了鑒別診斷，作某些血液檢查仍然是必要的，特別是血液甲胎蛋白（AFP）檢查，以排除原發(fā)性肝癌。

　　肝膿腫一般都要考慮手術(shù)。單發(fā)性肝膿腫施行切開(kāi)引流。由于多發(fā)性肝膿腫多繼發(fā)于膽道疾患，因此大都需要施行膽道探查。須根據不同的情況采取相應的手術(shù)治療，如膽道探查取石、膽囊切除、切開(kāi)引流或內引流術(shù)和肝葉切除等。還要根據致病的細菌，選用適當的抗生素。

　　肝囊腫對人體生命同樣存在威脅肝囊腫5大危害

　　一、囊腫壓迫胃部患者不敢正常進(jìn)食或飽餐，擠壓心臟時(shí)可以出現心衰，有的病人因為肝左葉囊腫，擠壓到心臟。每天必須吸氧，而且因為心衰，兩年沒(méi)有下床。經(jīng)過(guò)治療后病人能夠下地行走，再不用吸氧。

　　二、肝囊腫可以出現肝區疼痛，腹脹，有時(shí)囊腫突然增大或繼發(fā)感染，可以突然腹痛加劇，或發(fā)燒。

　　三、患者有時(shí)上腹部可觸及包塊，有的病人出現腹痛，嘔吐，黃疸。

　　四、當囊腫過(guò)大時(shí)，可出現消化不良、惡心、嘔吐和右上腹不適或疼痛等癥狀，可采用以下治療方法，如手術(shù)開(kāi)窗引流、切除囊壁，也可經(jīng)超聲引導穿刺引流后，再注入無(wú)水酒精使囊壁硬化，療效均較滿(mǎn)意。

　　五、少數肝囊腫可出現以下?tīng)顩r，如囊腫破裂、囊內出血、感染或短期內生長(cháng)迅速有惡變傾向等。

　　通過(guò)以上介紹，相信對于“肝囊腫是怎么回事”再無(wú)疑問(wèn)，其實(shí)肝囊腫通常并不需要特意治療，只要定期隨訪(fǎng)及時(shí)發(fā)現病情變化情況。專(zhuān)家建議，肝囊腫患者每年做1~2次B超即可。