癲癇是一種常見(jiàn)神經(jīng)系統疾病,大約100人中有一人患有癲癇,各個(gè)年齡層都有。以往人們不鼓勵癲癇患者參與體育運動(dòng),因為擔心會(huì )引起癲癇發(fā)作或發(fā)作增加而導致意外傷害。目前醫療建議有所轉變,從以前限制參與到鼓勵參與,但人們還是有所顧慮。為此醫學(xué)家們進(jìn)行了一系列的研究,分析了體育鍛煉對癲癇的影響。
運動(dòng)是否會(huì )誘發(fā)癲癇發(fā)作?
運動(dòng)誘發(fā)發(fā)作的情況實(shí)屬罕見(jiàn),由于病情和身體狀況特殊,許多的癲癇病人不能進(jìn)行大量的運動(dòng)和娛樂(lè )活動(dòng),因為當我們有了癲癇以后,一定要做好日常的護理,避免癲癇發(fā)展到后期,另外,安排好自己的運動(dòng)和作息方面的問(wèn)題也很重要,得了癲癇并不代表要舍棄一切的運動(dòng)和娛樂(lè )活動(dòng)。
事實(shí)上,體育活動(dòng)可以降低癲癇發(fā)作的頻率,改善心血管功能以及癲癇患者心理健康,大多數的運動(dòng)項目是安全的,癲癇患者如果發(fā)作控制良好,可以參與一些非對抗性(有肢體接觸)運動(dòng)或鍛煉項目,不僅有獲益甚至可以作為癲癇的輔助治療。
運動(dòng)是否有益于癲癇?
曾有一項挪威針對癲癇發(fā)作尚未完全控制的婦女研究顯示:定期的有氧運動(dòng)(例如,跑步,散步,游泳,騎自行車(chē))60分鐘,每周兩次,連續15周,癲癇發(fā)作的數量顯著(zhù)減少,同時(shí)患者肌肉疼痛現象減少、睡眠和疲勞問(wèn)題也有改善,膽固醇降低。除此之外:
對于癲癇預防的可能作用
在動(dòng)物研究中,已經(jīng)證實(shí)運動(dòng)可以作為癲癇發(fā)生的初級預防,運動(dòng)可以減少腦細胞的損失以及腦損傷后繼發(fā)的神經(jīng)元受損。但對于人類(lèi),運動(dòng)是否對癲癇有可能的預防作用仍然不確定。目前只有一個(gè)瑞典的6796個(gè)隊列研究,通過(guò)40年跟蹤隨訪(fǎng),發(fā)現18歲時(shí)的心血管健康指數較低的一群人在以后被診斷為癲癇風(fēng)險增加,研究樣本有限,有一定局限性,但至少說(shuō)明,早期的體育鍛煉可能有保護作用;但還需要更有利的證據。
對癲癇合并癥的影響
體育鍛煉對降低癲癇相關(guān)合并癥的效果是毫無(wú)爭議的。癲癇患者中罹患精神類(lèi)疾病更常見(jiàn),如包括精神病、情緒和人格障礙以及行為問(wèn)題。除了控制發(fā)作,管理好這類(lèi)精神疾病對于癲癇患者來(lái)說(shuō)也是極為重要的。持續規律的運動(dòng)能幫助們保持良好的生活和情感狀態(tài),近來(lái)也有研究顯示運動(dòng)對于癲癇患者的抑郁有一定治療作用,參與運動(dòng)的癲癇患者其抑郁發(fā)生及狀況都比較低。
肥胖是一個(gè)癲癇患者常見(jiàn)的合并癥,會(huì )導致患者自信心較低。通過(guò)體育鍛煉可以改善這個(gè)情況,體育鍛煉不僅可以減肥減重,同時(shí)還能減少糖尿病、高血壓和冠心病風(fēng)險。
另外長(cháng)期服用癲癇藥物影響維生素D代謝導致骨密度降低,因此癲癇患者比一般人更容易發(fā)生骨折。而運動(dòng)能促進(jìn)骨生長(cháng),對于骨質(zhì)疏松有保護作用。
總而言之,運動(dòng)對于預防和控制癲癇發(fā)作及其合并癥上作用還不十分清晰,但總體來(lái)說(shuō)對于癲癇患者是有利的,可以作為其一個(gè)輔助治療手段。
關(guān)于癲癇患者的體育運動(dòng)的建議
1997也是最后一次,ILAE(國際抗癲癇聯(lián)盟)委員會(huì )報告修改了之前對于癲癇患兒和運動(dòng)的一些策略。
對于兒童癲癇很難制定一個(gè)確切的指導方針,應根據每個(gè)患者不同情況進(jìn)行權衡及評估風(fēng)險和利益。
對大多數患兒沒(méi)有運動(dòng)和鍛煉的限制,除非是處在以下情況:癲癇發(fā)作還未獲控制、或在初始發(fā)作后的第一個(gè)2-3個(gè)月、或開(kāi)始治療和停藥后的一個(gè)月內。
有些運動(dòng)應絕對避免如潛水、跳傘。其他如騎馬、駕駛汽車(chē),及一些有高度的運動(dòng),應謹慎參與,應考慮到對患者和他人都有潛在的風(fēng)險;這些對于成年人來(lái)說(shuō)也適用吧。
2008年美國兒科學(xué)會(huì )(AAP)發(fā)表的原則性聲明:特殊醫療疾患的孩子有些運動(dòng)會(huì )受限。如果癲癇控制良好,一般沒(méi)有限制,但如果尚未控制發(fā)作,那應該根據每個(gè)人的情況做個(gè)權衡,避免患者本人的傷害以及對他人造成傷害。
適合癲癇患者的運動(dòng)
有規律有計劃的運動(dòng)鍛煉對改變癲癇病患者的心理狀態(tài)和精神面貌,改善循環(huán)功能及呼吸功能都有很大好處。但每個(gè)人的運動(dòng)方式、運動(dòng)量應根據病情和條件由醫生和患者共同制定,癲癇患者的運動(dòng)方式可做如下選擇:
散步
散步運動(dòng)量小,是癲癇患者最方便、最安全的運動(dòng)。散步可以消除疲勞,減少憂(yōu)慮,調整食欲,促進(jìn)睡眠,還可以改善心肺功能。開(kāi)始時(shí)可以以平時(shí)走路的速度為起點(diǎn),然后逐漸加快速度,加大步伐,延長(cháng)時(shí)間和距離,只要身體感到輕松、舒適,能夠耐受就行。
慢跑
慢跑簡(jiǎn)便易行,素有"健身跑"之稱(chēng),可以減肥,增強心肺功能,降低血脂,促進(jìn)血液循環(huán)。但慢跑還是屬于比較劇烈的運動(dòng),癲癇患者應該謹慎參與,可由散步過(guò)渡到慢跑。慢跑時(shí),以不喘粗氣,不感難受,不感頭昏,不感胸悶,最高心率為每分鐘120~130次為宜。
太極拳集中了我國古代保健體操之精華,是一種獨特的、帶有濃厚中華民族文化色彩的體育鍛煉健身項目。