從醫生用牙簽救治癲癇患者的新聞?wù)f(shuō)起

最近朋友圈被一則新聞刷屏，說(shuō)的是上海一醫生飛機上用牙簽成功救治癲癇病人。根據媒體的描述，當時(shí)的搶救過(guò)程是這樣的：首先讓患者平躺并將頭側向一邊；其次，摳出分泌物，撬開(kāi)牙齒并墊上湯勺防止患者咬傷舌頭；最后，用牙簽代替針扎百會(huì )穴和四神聰穴。患者逐漸清醒，機上響起熱烈掌聲。

毋庸置疑，醫務(wù)人員這種救死扶傷，關(guān)鍵時(shí)刻挺身而出的精神應該大力表?yè)P，但是，對于癲癇發(fā)作的患者，這種急救的措施正確嗎？

答案是否定的。隨著(zhù)分享轉載和閱讀人數的增多，這種不合理的救治措施想必已經(jīng)廣為傳播，許多「吃瓜群眾」很有可能會(huì )將其奉為「寶典」。如燒傷超人阿寶所言，作為一個(gè)醫生，無(wú)法坐視錯誤的健康觀(guān)念被如此大肆宣傳。因此，我們有必要來(lái)談?wù)勅绾芜M(jìn)行正確的癲癇急救。

處理癲癇患者，應掌握這10步

癲癇，俗稱(chēng)「羊癲瘋」，神經(jīng)科最常見(jiàn)的疾病之一，是一種由多種病因引起的慢性腦部疾病，以腦神經(jīng)元過(guò)度放電導致反復性、發(fā)作性和短暫性的中樞神經(jīng)系統功能失常為特征。根據流行病學(xué)數據顯示，我國癲癇的患病率在4‰~7‰之間，約有600萬(wàn)左右的活動(dòng)性癲癇患者，同時(shí)每年有40萬(wàn)左右新發(fā)癲癇患者。這么看來(lái)，路上碰到患者癲癇發(fā)作（通常為「大發(fā)作」，也稱(chēng)為「強直-陣攣發(fā)作」）也并不為怪。

許多人在看見(jiàn)患者犯病時(shí)會(huì )驚慌失措，不知該如何處理。其實(shí)處理措施并不復雜，但需注意以下10大事項：

1.保持鎮定，避免恐懼和焦慮（對公眾而言，真的是說(shuō)說(shuō)容易做起來(lái)難）。

2.防止患者受傷。把患者搬離開(kāi)水池旁、高處、樓梯處，幫助摘下眼鏡，移開(kāi)患者附近的尖銳物體，在患者身體下面墊上柔軟物體等；如果患者在站立時(shí)發(fā)作，應扶住和引導患者，防止患者突然倒地或走向危險地段等。

3.幫助患者躺下，將患者翻轉至側臥位，以便口中分泌物就順著(zhù)口角流出，避免誤吸入氣管；該體位還能防止舌頭向后墜、堵住呼吸道。

4.在患者抽搐時(shí)，不要試圖按住患者身體，因為有可能導致關(guān)節脫臼、骨折或自己受傷。

5.不要往患者口中放任何物體，尤其不要將手指放入患者口中。因為伸進(jìn)口中的東西很容易導致患者窒息、牙齒和軟組織損傷或救助者的手指咬傷；

6.在患者清醒前不要試圖喂水、喂藥和其他食物。

7.需要記錄發(fā)作時(shí)起病時(shí)間。如果發(fā)作持續不停止（>5分鐘），應立即呼叫急救車(chē)。

8.不必對癲癇發(fā)作患者實(shí)施心肺復蘇（可能由于發(fā)作時(shí)出現的意識喪失、面部青紫、屏氣等征象易被誤認為是心臟驟停）。如在癲癇抽搐停止后，患者仍無(wú)反應且無(wú)呼吸，結合實(shí)際情況給予心肺復蘇。

9.等待患者清醒后再離開(kāi)（一般需要5~10分鐘），或幫助聯(lián)系家屬。可以通過(guò)詢(xún)問(wèn)患者一些問(wèn)題來(lái)幫助判斷。例如，「您叫什么名字？」「這是什么地方？」「現在幾點(diǎn)了？」「今天是星期幾？」「剛才發(fā)生什么事了？」等等。如果能夠正確回答，說(shuō)明意識已經(jīng)清楚。反之，說(shuō)明還沒(méi)有恢復，此時(shí)不應該將患者獨自留下。

10.在患者發(fā)作時(shí)，如果有可能，可以用手機等及時(shí)聯(lián)系患者家屬或醫生，在他們的指導下進(jìn)行操作。

需要特別指出的是，絕大多數癲癇發(fā)作在1~2分鐘后就會(huì )自行停止，旁人無(wú)法采取措施結束發(fā)作。所以新聞中所謂用牙簽終止是非常荒謬的。采取按壓人中穴位等方法亦是無(wú)效的，并沒(méi)有任何科學(xué)依據。實(shí)際上，我們所能做的就是在保證患者安全情況下等待發(fā)作結束。如果發(fā)作持續不停（>5分鐘），應及時(shí)呼叫急救車(chē)，因為此時(shí)需要盡快使用藥物來(lái)終止癥狀。

除常見(jiàn)的癲癇大發(fā)作以外，我們還可能碰到一些其他類(lèi)型的癲癇發(fā)作，處理原則上可能稍有不同。如失神發(fā)作（小發(fā)作）通常不需要急救。因其持續短暫，幾乎不會(huì )引起跌倒或外傷。對于復雜部分性發(fā)作，患者有意識障礙，但程度輕重不一。多數患者還伴有一些似乎有目的性的動(dòng)作或行為，稱(chēng)之為自動(dòng)癥。例如，手部反復做某個(gè)動(dòng)作、原地轉圈、行走或奔跑等。患者復雜部分性發(fā)作時(shí)身體受到外傷的可能性相對小，因此大多數情況下目擊者靜觀(guān)其變即可。

如果你當時(shí)在飛機上，應如何急救？

回到開(kāi)頭，如果當時(shí)您在飛機上，應該采取怎樣的急救呢？正確的做法是：

首先，騰出空間讓患者躺下；待患者躺下后，將其身體和頭部轉向一側，保證口中分泌物順暢流出；把枕頭或毯子放到患者頭部周?chē)苑乐癸w機顛簸過(guò)程中撞擊；發(fā)作結束后，幫助患者斜靠在座位上休息；如果發(fā)作持續不停，應及時(shí)通知乘務(wù)人員，按照應急事件采取措施。