小患兒癲癇必須要用藥嗎？

兒童首次發(fā)作后是否開(kāi)始抗癲癇藥治療需要考慮癲癇的病因、發(fā)作類(lèi)型、癲癇綜合癥等。如良性嬰兒癲癇首次叢集性發(fā)作后，可以暫時(shí)不用抗癲癇藥，繼續觀(guān)察，若間隔24小時(shí)再次發(fā)作再開(kāi)始使用抗癲癇藥物治療。比如兒童良性癲癇伴中央顳區棘波，間隔時(shí)間很長(cháng)的復發(fā)，也不一定急于用抗癲癇藥物，甚至有些孩子終生只發(fā)作1-2次，對這種孩子的過(guò)度治療將會(huì )是弊大于利的。

有些家長(cháng)擔心藥物的副作用，不愿意給孩子吃

總體來(lái)講癲癇是需要早診斷、早治療的。因為反復多次發(fā)作，尤其是長(cháng)時(shí)間的全面性發(fā)作，可能損害大腦功能，對于發(fā)育期的兒童患者可能會(huì )進(jìn)一步影響正常的腦發(fā)育。對于一些嚴重的癲癇綜合征，比如嬰兒痙攣癥，更是應該盡可能的盡快控制癲癇活動(dòng)，只有這樣才能盡可能減少癲癇活動(dòng)帶來(lái)的危害。

目前，治療小兒癲癇的藥物，主要有哪幾種？

目前國內常用的傳統抗癲癇藥物有：卡馬西平（CBZ）、苯巴比妥（PB）、丙戊酸（VPA）、氯硝西泮（CZP）、苯妥英鈉（PHT）；新型抗癲癇藥物有：拉莫三（LTG）、左乙拉西坦（LEV）、奧卡西平（OXC）、托吡酯（TPM）。

一一般而言，是吃一種藥，還是多種藥物聯(lián)合使用？

一般合理應用一種抗癲癇藥，癲癇的控制率可達60%～80%左右，單藥治療具有以下優(yōu)點(diǎn)：容易判斷藥物療效和不良反應；無(wú)藥物之間的相互作用；不良反應相對少；方案簡(jiǎn)單，依從性好；經(jīng)濟負擔輕。對于已經(jīng)換用過(guò)兩種或三種抗癲癇藥，劑量與血藥濃度均達到較高水平后仍然不能控制發(fā)作或有多種發(fā)作類(lèi)型，預示為難治性癲癇患者，可以進(jìn)行適當的藥物聯(lián)合治療。合用的藥物種類(lèi)越多，相互作用越復雜，建議聯(lián)合治療的藥物以2～3種為宜。

需要用藥多久？有些孩子青春期就可以停藥了？

癲癇患者在經(jīng)過(guò)抗癲癇藥物治療后，大約有60%~80%可以實(shí)現無(wú)發(fā)作。通常情況下，服抗癲癇藥物治療患者如果持續無(wú)發(fā)作兩年以上，即存在減藥可能；對于存在腦結構異常或者一些特殊綜合征應當延長(cháng)到3~5年無(wú)發(fā)作。