藥物選擇及癇性發(fā)作類(lèi)型選擇有效藥物治療的關(guān)鍵是癇性發(fā)作類(lèi)型的確定。蘇格蘭校際協(xié)作指南網(wǎng)（SIGN）、英國衛生質(zhì)量標準署（NICE）、美國神經(jīng)病學(xué)學(xué)會(huì )（ANN）以及國際抗癲癇聯(lián)盟（ILAE）對治療指南達成幾條共識，全部以確定的癲病類(lèi)型為基礎，選擇藥物治療方案（見(jiàn)下表）。

盡管指南建議特定的藥物用于治療某種癇性發(fā)作類(lèi)型，共識推薦僅使用從醫學(xué)文獻上獲得的數據。由于沒(méi)有公開(kāi)發(fā)表的數據可以做出有據可依的決定，指南并沒(méi)有對一些癲癇類(lèi)型做出推薦。

因此，目前沒(méi)有對某種癲病發(fā)作類(lèi)型做出藥物推薦，僅僅是由于目前還沒(méi)有關(guān)于這種癲癇類(lèi)型的研究。沒(méi)有推薦不意味著(zhù)藥物對特殊癲癇發(fā)作類(lèi)型無(wú)效。

a：數據來(lái)自剛診斷有多種發(fā)作類(lèi)型的癲癇患者

b：目前在美國還未準許

c：可能有效

d：似乎有效

e：證實(shí)有效

除了以證據為基礎的指南推薦藥物以外，還有一些其他的藥物被經(jīng)常使用或禁用。在美國，常常使用乙琥胺及丙戊酸鈉進(jìn)行失神發(fā)作的起始治療，在英國也是如此。左乙拉西坦也可用于失神發(fā)作及肌陣攣發(fā)作的起始治療。對于失神發(fā)作及肌陣攣發(fā)作，應該避免使用卡馬西平、奧卡西平、加巴噴丁、噻加賓、普瑞巴林，因為這些藥物可以誘發(fā)發(fā)作。

當選擇好合理的抗癲癇藥物后，要從非常小的劑量開(kāi)始，滴定數周。通常會(huì )選擇一個(gè)適當的目標劑量，并根據患者對藥物的反應作進(jìn)一步臨床評估。如果仍有癲癇發(fā)作，應該逐漸增加劑量，直至患者發(fā)作完全停止或出現不良反應。一些藥物，如拉莫三嗪，由制藥廠(chǎng)制定具體滴定指南。

難治性癲癇（指經(jīng)至少兩種一線(xiàn)抗癲癇藥物治療無(wú)效的癲癇）的治療有所不同。根據ANN的臨床實(shí)踐參數，應用托吡酯單藥治療原發(fā)性全面性強直-陣攣發(fā)作有效，目前推薦使用加巴噴丁、拉莫三嗪、奧卡西平、噻加賓、左乙拉西坦及唑尼沙胺的證據尚不充分。

ANN沒(méi)有提出合并用藥的問(wèn)題，但對于難以控制的原發(fā)性全面性發(fā)作患者，合并用藥可能是有效的。試驗數據也高度推薦應用奧卡西平及托吡酯作為難治性部分性發(fā)作患者的治療。

另外，還提出拉莫三嗪?jiǎn)嗡幹委熾y治性部分性發(fā)作有效，但與臨床試驗中高失訪(fǎng)率有關(guān)。所有抗癲癇藥物，除了乙琥胺，聯(lián)合治療部分性發(fā)作都是有效的。