張某，52歲女性，頭痛十年，加重2月，DSA顯示右側床突上段大動(dòng)脈瘤，成功行Pipeline支架輔助栓塞治療。經(jīng)治療后，可以看到，在動(dòng)脈期和靜脈期，動(dòng)脈瘤瘤腔內出現造影劑滯留，提示瘤腔內血流緩慢、血液停滯，有利于短期、快速形成血栓而閉塞動(dòng)脈瘤。

近日，身患顱內大動(dòng)脈瘤的張大媽?zhuān)ɑ┙邮芰四戏结t科大學(xué)珠江醫院的Pipeline支架輔助下彈簧圈血管內栓塞治療，這也標志著(zhù)Pipeline支架栓塞治療顱內動(dòng)脈瘤在華南地區順利開(kāi)展。

52歲的張大媽數年前就開(kāi)始出現陣發(fā)性頭痛，休息后可以慢慢緩解，一直未加注意。近幾個(gè)月頭痛逐漸加劇，靠止痛片才能緩解。經(jīng)頭顱CTA檢測，發(fā)現左側頸內動(dòng)脈上長(cháng)了一個(gè)大動(dòng)脈瘤，最大直徑竟然達到了1.5cm。

經(jīng)過(guò)珠江醫院神經(jīng)外科血管組段傳志教授、何旭英副主任醫師團隊的研究，考慮到張大媽所患的動(dòng)脈瘤體積大，普通支架輔助下彈簧圈栓塞不僅費用高，而且存在較高的復發(fā)率，難以達到治愈的目的，建議使用專(zhuān)門(mén)針對大型動(dòng)脈瘤而設計的Pipeline支架進(jìn)行血管內栓塞的微創(chuàng )治療。

Pipeline支架是近年來(lái)研發(fā)出來(lái)的一種專(zhuān)門(mén)用于治療顱內大動(dòng)脈瘤、復雜動(dòng)脈瘤的新型支架，由48根網(wǎng)絲編織而成，孔率（網(wǎng)孔面積占支架所圍成的總面積比例）約為65％～70％，故亦被稱(chēng)為密網(wǎng)支架或低孔率支架。其治療機制是通過(guò)增加支架網(wǎng)絲密度，對載瘤動(dòng)脈進(jìn)行血管重建，干擾動(dòng)脈瘤內的血流動(dòng)力學(xué)，從而誘發(fā)動(dòng)脈瘤內血栓形成并促進(jìn)瘤頸部?jì)饶さ男迯汀Ｆ鋸桶l(fā)率低，而且治愈率高達95％。目前國內只有少數大型醫院可以獨立開(kāi)展該項技術(shù)。

Pipeline支架也被稱(chēng)為密網(wǎng)支架或低孔率支架

針對張大媽的病情，段傳志教授和何旭英副主任醫師團隊為其制定了Pipeline支架輔助下彈簧圈栓塞動(dòng)脈瘤的微創(chuàng )治療方案。首先在全麻下為張大媽進(jìn)行全腦血管造影術(shù)，然后根據術(shù)中3D-DSA進(jìn)行圖像的三維重建，獲取顱內動(dòng)脈瘤的準確大小、位置、瘤頸朝向、以及載瘤動(dòng)脈走形及曲度，先在微導絲導引下將支架導管橫跨動(dòng)脈瘤瘤頸置于載瘤動(dòng)脈遠端，然后將彈簧圈微導管置入動(dòng)脈瘤瘤腔，成功釋放Pipeline支架后，然后經(jīng)彈簧圈微導管緩慢填入彈簧圈進(jìn)行動(dòng)脈瘤的疏松栓塞，誘發(fā)瘤體內血栓形成，從而閉塞動(dòng)脈瘤，重建載瘤動(dòng)脈，促進(jìn)瘤頸部?jì)饶さ男迯停_到動(dòng)脈瘤的徹底治愈。經(jīng)過(guò)三個(gè)多小時(shí)的艱苦奮戰，張大媽的手術(shù)獲得圓滿(mǎn)成功，目前已經(jīng)康復出院，等待三個(gè)月之后復查。