一、腦血栓與腦栓塞相鑒別

對于腦血栓和腦栓塞這兩種疾病，常常易混淆辨別不清，它們雖然都屬缺血中風(fēng)，其實(shí)又不是同一回事。從發(fā)病機理上講，腦血栓主要是由腦血管病變造成腦血管阻塞所致；腦栓塞則為身體其它部位栓堵塞腦血管引起。從臨床表現上看，它們也有很多不同之處如：

1、發(fā)病年齡：

腦血栓發(fā)病年齡多較大多55歲以上；而腦栓塞則多發(fā)生20～40歲中青年身上。

2、病史：

腦血栓多有高血壓、動(dòng)脈硬化、短暫腦缺血發(fā)作及糖尿病等病史；而腦栓塞患者多有心臟病，特別是風(fēng)濕心臟病、心房纖顫等病史。腦血栓形成之前，常有短暫腦缺血發(fā)作表現；而腦栓塞則很少有短暫腦缺血發(fā)作病史。

3、起病形式：

腦血栓多為緩慢發(fā)病，常安靜狀態(tài)下，如睡眠中發(fā)病；而腦栓塞往往是活動(dòng)中，特別是用力或情緒激動(dòng)情況下突然發(fā)病。

4、癥狀表現：

腦血栓多無(wú)頭痛、嘔吐等高顱壓癥狀其偏癱、失語(yǔ)等癥狀逐漸加重；而腦栓塞可有頭痛、嘔吐及意識障礙等偏癱、失語(yǔ)等癥狀往往突然發(fā)生。

二、腦血栓與腦出血相鑒別

腦血栓（缺血性中風(fēng)）與腦出血（出血性中風(fēng)）都是腦血管疾病，二者的表現有許多相似之處，如大多見(jiàn)于50歲以上的人，以及程度不同的半身不遂，癱瘓一側的鼻唇溝較淺，口角下垂，癱瘓一側的半身感覺(jué)減退或消失，可能出現話(huà)語(yǔ)不清或失語(yǔ)等。但是，二者在治療上卻有許多不同之處，故在發(fā)病早期如能進(jìn)行初步的鑒別，對病人的治療是十分有益的。腦血栓通常繼發(fā)于腦動(dòng)脈粥樣硬化，血管內有血栓形成，血流受阻以致相應的腦組織缺血、壞死；腦出血通常是在長(cháng)期高血壓和血管病變的基礎上，由于血壓驟然升高引起腦血管破裂而發(fā)病。

鑒別要點(diǎn)：

腦血栓多在安靜狀態(tài)下發(fā)病，常在睡醒時(shí)出現癥狀，病情進(jìn)展緩慢，偏癱癥狀在數小時(shí)到數天內越來(lái)越明顯，意識常保持清晰。腦出血多因情緒激動(dòng)、腦力緊張、使勁兒排便、用力舉重物等，促使血壓驟升而突然發(fā)病，病人突然感到頭痛，并伴有惡心、嘔吐，病情往往在數分鐘至數十分鐘內發(fā)展到高潮，隨即發(fā)生偏癱和意識模糊或昏迷，昏迷時(shí)病人呼吸深沉，帶有鼾聲。有的病人臨床表現介于兩者之間，僅靠臨床表現難以鑒別，此時(shí)則需要做椎部穿刺檢查，必要時(shí)還可以通過(guò)電子計算機X光斷層掃描（CT）檢查。

此外，發(fā)生腦血栓時(shí)，病人需要應用腦血管擴張劑、血栓溶解劑和抗凝劑治療。腦出血病人需要安靜，應盡量減少搬動(dòng)，最好就地救治以防止出血加重，可用止血劑，酌用降壓藥物。