癲癇外科治療的選擇？

既往觀(guān)點(diǎn)認為，頑固性難治性癲癇才是癲癇外科的適應癥。隨著(zhù)癲癇診斷技術(shù)和外科治療技術(shù)的進(jìn)步，癲癇外科的手術(shù)療效不斷提高，對于手術(shù)效果良好的癲癇類(lèi)型目前主張盡早手術(shù)，以避免長(cháng)期癲癇發(fā)作所導致的大腦不可逆性損害。尤其對于皮層發(fā)育畸形、腦腫瘤、腦血管病、腦寄生蟲(chóng)等引起的癲癇更是首選手術(shù)治療。

癲癇外科治療的適應癥？

癲癇外科治療的適應癥比較多。對于癲癇發(fā)作頻繁、病灶定位準確的癲癇患者，只要沒(méi)有外科手術(shù)的禁忌，一般都可進(jìn)行手術(shù)前的評估，如果預期療效滿(mǎn)意，便可進(jìn)行手術(shù)治療。

癲癇的手術(shù)方式有哪些？

癲癇患者病因復雜多樣，手術(shù)方式也有很多種，常見(jiàn)的手術(shù)方式有：標準前顳葉切除術(shù)、癲癇病灶切除術(shù)、選擇性海馬杏仁核切除術(shù)、腦葉切除術(shù)、大腦半球切除術(shù)、胼胝體切開(kāi)術(shù)、多處軟腦膜下橫纖維切開(kāi)術(shù)、低功率皮層熱凝術(shù)、迷走神經(jīng)刺激術(shù)、深部腦刺激術(shù)等。

癲癇手術(shù)的成功率有多少？

什么視頻腦電圖優(yōu)于普通腦電圖？

嗎？

對于病灶局限、定位準確的癲癇手術(shù)而言，手術(shù)后癲癇不再發(fā)作的概率可達到80%以上。而對于姑息性癲癇手術(shù)而言，手術(shù)治療很難達到完全不發(fā)作。因此癲癇手術(shù)的療效是建立在全面的術(shù)前評估和準確的病灶定位之上的。籠統地去講手術(shù)成功率沒(méi)有意義。

顱內電極的使用是必須的嗎？

顱內電極對于癲癇外科來(lái)講是非常重要的，如果把癲癇病灶比喻成

地雷的話(huà)，顱內電極可以稱(chēng)為掃雷探測器。腦電圖是診斷癲癇的基本手段，而常規的頭皮腦電圖定位的精度不高，顱內電極可直接檢測皮層和深部腦組織的放電，診斷精度大大提高。但對于定位已非常明確的癲癇灶而言，使用顱內電極的意義就不大了。

外科手術(shù)能治愈癲癇嗎？

外科手術(shù)治愈癲癇已有數十年的歷史了。隨著(zhù)術(shù)前定位技術(shù)及手術(shù)技術(shù)水平的提高，癲癇外科手術(shù)的治愈率不斷提高。目前國際頂尖的癲癇中心手術(shù)治愈率可達到70%以上。當然，手術(shù)治愈率與病例選擇有很大關(guān)系。

癲癇手術(shù)后還需要服用藥物嗎？

一般而言，癲癇術(shù)后都要繼續服用抗癲癇藥物兩年以上（也有指南建議服藥3到5年），之后根據具體情況逐漸減量。

癲癇手術(shù)后會(huì )不會(huì )變傻？

目前的癲癇外科治療，在手術(shù)之前都要經(jīng)過(guò)嚴格的術(shù)前評估，手術(shù)是比較安全的，手術(shù)后一般不會(huì )出現反應遲鈍、智力下降、語(yǔ)言功能障礙、偏癱等既往的開(kāi)顱手術(shù)易發(fā)生的情況。但手術(shù)都會(huì )有風(fēng)險，外科醫生無(wú)法保證100%安全。

癲癇手術(shù)對記憶力影響大嗎？

早年行癲癇手術(shù)的患者記憶力下降的情況并不少見(jiàn)，尤其是優(yōu)勢半球顳葉內側切除后。隨著(zhù)術(shù)前評估技術(shù)與手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，目前的癲癇手術(shù)對記憶力的影響非常有限。