根據手術(shù)部位的不同，患者往往要擺出“十八般體位”來(lái)滿(mǎn)足手術(shù)需要！雖然我們已經(jīng)盡了洪荒之力，運用各種體位墊和姿勢架，在確保患者安全的前提下，盡可能讓患者感到舒適！但如何科學(xué)有效地評估手術(shù)患者體位舒適性？今天小編為您推送一篇關(guān)于”手術(shù)患者體位舒適性”的論文簡(jiǎn)化版，用實(shí)例來(lái)回答這個(gè)問(wèn)題！

　　1994年，美國護理專(zhuān)家Kolcaba提出舒適理論，將舒適分為生理舒適、心理舒適、社會(huì )舒適和環(huán)境舒適4個(gè)領(lǐng)域。她認為，患者的舒適度與其健康行為相互促進(jìn)，護士在采取護理措施前應評價(jià)其舒適水平。因此，在其理論框架的基礎上，她又研制了舒適狀況量表（GCQ），從而更客觀(guān)的評價(jià)患者的舒適水平。Novak等認為，GCQ可用于各種人群舒適度的測量，具有普適性。然而正是因為它的普適性，決定了其缺乏特異性。手術(shù)患者，術(shù)前要承受很大的心理壓力，同時(shí)還要配合醫務(wù)人員擺好手術(shù)體位，對他們體位舒適度的評價(jià)只能在擺好體位與麻醉前這一小段時(shí)間內，而不是一個(gè)連續的過(guò)程，因此對他們體位舒適度的評價(jià)具有特異性。在KolcabaGCQ的基礎上，結合臨床實(shí)際，我們形成了手術(shù)患者體位舒適性量表，專(zhuān)門(mén)用來(lái)評價(jià)手術(shù)患者的體位舒適性。下面就為大家介紹一下。

　　量表的形成

　　漢化版Kolcaba舒適狀況量表包括生理的、心理的、社會(huì )文化的和環(huán)境的四個(gè)維度，共30個(gè)條目。采用1-4級評分法，1表示“非常不同意”，2表示“不同意”，3表示“同意”，4表示“非常同意”。先由課題組成員對漢化版量表的30個(gè)條目進(jìn)行初步討論，刪除并調整相關(guān)條目。采用專(zhuān)家評定法對量表的內容構成進(jìn)行評定。經(jīng)過(guò)專(zhuān)家評定，形成一個(gè)包括28個(gè)條目的量表。

　　效度的檢驗

　　用內容效度和結構效度來(lái)檢驗量表的效度。選取5名專(zhuān)家，評估分四個(gè)等級，計算量表的內容效度指數（CVI），包括條目水平的內容效度指數（I-CVI）以及量表水平的內容效度指數（S-CVI）。對28個(gè)條目進(jìn)行探索性因子分析。選用主成分分析和方差最大正交旋轉法，并根據以下標準確定因素和條目數：①特征值≥1；②每個(gè)因素至少包含3個(gè)條目。如果條目符合以下情況則考慮刪除：①在不同因素上有相近的載荷值；②項目的最大載荷值＜0.4。

　　信度的檢驗

　　用Cronbach’sα系數評價(jià)量表的內部一致性。檢驗分兩輪進(jìn)行。第一輪于2013年12月便利抽取北京協(xié)和醫院婦產(chǎn)科截石位手術(shù)的患者30名做預實(shí)驗，預實(shí)驗中整個(gè)量表的Cronbach’sα系數為0.82，四個(gè)維度的Cronbach’sα系數在0.72-0.84。第二輪于2014年1-2月，便利抽取北京協(xié)和醫院婦產(chǎn)科截石位手術(shù)的患者120名。兩輪量表的回收率均為100%。

　　結果

　　結合第一輪函詢(xún)結果對量表進(jìn)行修改，調整后再次進(jìn)行專(zhuān)家函詢(xún)，形成的手術(shù)患者體位舒適性量表包括28個(gè)條目。專(zhuān)家評定的I-CVI值在0.8-1.0，S-CVI/Ave值為0.96。本研究的KMO驗證值為0.83，因此適合做因子分析。分析得到特征值＞1的5個(gè)公因子，其解釋變異量分別為20.48%，16.42%，13.36%，6.34%和4.78%，累積解釋變異量為60.4%。整個(gè)量表的Cronbach’sα系數為0.86，四個(gè)維度的Cronbach’sα系數在0.76-0.88。填寫(xiě)量表時(shí)，120名患者中有117人認為條目完全理解，占98%，3人認為條目基本理解，占2%。

　　本量表具有較好的信效度

　　本研究結果顯示，I-CVI值在0.8-1.0，S-CVI/Ave值為0.96。說(shuō)明該量表能夠反映出所要測量的變量，具有較好的內容效度。因子分析中得到5個(gè)主因子，累計解釋變異量60.4%。除了條目8被刪除外，其余27個(gè)條目絕大部分進(jìn)入各自的維度范圍內，但心理精神維度中有3個(gè)條目進(jìn)入額外公因子，包括“在這里我感覺(jué)很孤單”，“我只能任人擺布了”，“我心情很平靜”，這可能與中外不同的文化背景有關(guān)。Cronbach’sα系數≥0.7，說(shuō)明具有較好的內部一致性，Cronbach’sα系數以大于0.9為有極好的一致性。本研究中，第一輪預實(shí)驗測量中，整個(gè)量表的Cronbach’sα系數為0.82，四個(gè)維度的Cronbach’sα系數在0.72-0.84。第二輪測量中，整個(gè)量表的Cronbach’sα系數為0.86，四個(gè)維度的Cronbach’sα系數在0.76-0.88，說(shuō)明總的量表以及各個(gè)維度都有較好的內部一致性。

　　本量表具有可行性

　　本量表由Kolcaba的GCQ發(fā)展而成，為使其更適合中國的國情以及手術(shù)室環(huán)境，課題組成員以及專(zhuān)家對量表進(jìn)行了修改，刪除和調整了一些條目，語(yǔ)言簡(jiǎn)單，易于理解。除了部分不認字及眼花的患者需要輔助填寫(xiě)外，其余患者均可自行填寫(xiě)，自行填寫(xiě)時(shí)間在2-4分鐘，輔助填寫(xiě)所需時(shí)間為5分鐘左右，98%的患者認為條目完全理解。