要提高手術(shù)患者的舒適度，必須從身體舒適、心理舒適、環(huán)境舒適和社會(huì )舒適四個(gè)方面去努力，在術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后三個(gè)時(shí)間段對患者做好全方位的護理。

　　1.提高手術(shù)患者的身體舒適

　　術(shù)前：

　　認真評估患者的身體狀況，尤其要加強對體弱及老年患者的評估，觀(guān)察患者的皮膚是否完整，局部皮膚是否有潮濕、顏色變化等。

　　術(shù)中：

　　擺體位時(shí)做好相應的防護，手術(shù)體位的安置要以既符合手術(shù)操作的需要，又不影響患者生理功能為原則。安置體位時(shí)要考慮體位墊放置的著(zhù)力點(diǎn)和固定點(diǎn)，固定時(shí)不要影響到患者的呼吸循環(huán)功能和靜脈回流。手術(shù)擺放體位時(shí)在保證體位舒適的前提下，用體位墊或約束帶將患者固定好，以免術(shù)中根據需要調整手術(shù)床時(shí)患者發(fā)生不必要的意外，固定時(shí)松緊度要適宜，同時(shí)擺放體位時(shí)患者肢體要擺放得當，手臂外展時(shí)不能超過(guò)90°，避免損傷到臂叢神經(jīng)，擺截石位時(shí)要注意雙下肢分開(kāi)程度適宜約80°～90°,大腿與軀干的縱軸為90°～100°，膝關(guān)節彎曲度為90°～100°，擺好體位時(shí)應檢查截石位架的各個(gè)關(guān)節是否鎖緊，以免術(shù)中發(fā)生意外，巡回護士在手術(shù)過(guò)程中應注意觀(guān)察患者的肢端血運。

　　術(shù)后：

　　患者返回病房前，手術(shù)室護士應仔細檢查受壓點(diǎn)皮膚有無(wú)破損，要密切注意患者的切口引流，注意切口紗布有無(wú)出血浸濕，如有異常，立即對癥處理。

　　2.提高手術(shù)患者的心理舒適

　　做好心理護理，提高手術(shù)患者的心理舒適。無(wú)論手術(shù)大小、難易，對患者均是較強的刺激行為。患者意識到了這種緊張刺激，就會(huì )通過(guò)交感神經(jīng)系統的作用，引起血壓升高、心率加快。

　　手術(shù)患者術(shù)前的心理護理：

　　我國的醫學(xué)心理學(xué)工作者通過(guò)調查發(fā)現患者術(shù)前常有如下的心理活動(dòng)：對手術(shù)害怕、擔心，這些都會(huì )嚴重影響患者的生理功能。另有研究報道，術(shù)前焦慮程度對手術(shù)效果及預后恢復快慢也有較大影響。因此術(shù)前的心理護理具有極為重要的意義。其中心理咨詢(xún)是有效方法，咨詢(xún)應由有權威的醫師和護士進(jìn)行，耐心聽(tīng)取患者的意見(jiàn)和要求，向家屬詳細交代病情，闡明手術(shù)的重要性和必要性，權威性的咨詢(xún)對患者獲得安全感極為重要，還要依據不同的患者，用對其恰當的語(yǔ)言交代術(shù)中必須承受的痛苦。對于危險性大、手術(shù)復雜、心理負擔重的患者，還要介紹有關(guān)專(zhuān)家是怎樣反復研究其病情并確定最佳手術(shù)方案的，并突出強調他本人在手術(shù)中的有利條件等，使患者深感醫護人員對其病情十分了解，對手術(shù)是極為負責的，這樣可使患者正視現實(shí)，穩定情緒，順應醫護計劃。

　　患者術(shù)后的心理護理：

　　患者經(jīng)過(guò)手術(shù)，尤其承受大手術(shù)的人，一旦從麻醉中醒來(lái)，意識到自己已經(jīng)手術(shù)結束，這時(shí)他們渴望知道自己疾病的真實(shí)情況和手術(shù)效果。由于軀體組織受到程度不同的損傷，都會(huì )體驗到切口疼痛，加之軀體不能自主活動(dòng)，擔心切口出血、裂開(kāi)，多產(chǎn)生焦躁不安的心情。開(kāi)始時(shí)患者會(huì )感到痛苦難熬，經(jīng)過(guò)2～3天疼痛緩解之后，轉而擔心預后情況。因此，對術(shù)后患者的心理護理應抓好以下幾點(diǎn)：

　　1）及時(shí)告知手術(shù)效果，讓患者了解手術(shù)過(guò)程順利。

　　2）幫助患者緩解疼痛，因為疼痛會(huì )引起一系列的副反應，故醫護人員應從每個(gè)具體環(huán)節來(lái)減輕患者疼痛。

　　3）幫助患者克服抑郁反應，術(shù)后患者平靜之后大都出現抑郁反應，患者的這種心理狀態(tài)如不及時(shí)地排解，必將影響患者及時(shí)下床活動(dòng)，所以要努力幫助患者解決抑郁情緒。要準確地分析患者的性格、氣質(zhì)和心理特點(diǎn)，注意他們的言語(yǔ)涵義，主動(dòng)關(guān)心和體貼他們。

　　4）鼓勵患者積極對待人生，外科患者手術(shù)后通常要經(jīng)過(guò)較長(cháng)一段時(shí)間的恢復過(guò)程。若預后效果不良(如惡性腫瘤已轉移)，則還有面臨繼續治療、手術(shù)的可能性。同時(shí)，患者在極度痛苦時(shí)，不易接受任何外來(lái)的精神刺激，所以對預后不良的患者，不宜直接告知真實(shí)情況，尤其如突然致殘等會(huì )給患者心理上帶來(lái)巨大的創(chuàng )傷。所以對可能致殘的患者，護士術(shù)前要交代清楚，并給予同情、支持和鼓勵，讓他們勇敢地承認、接納現實(shí)。

　　3.提高手術(shù)患者的環(huán)境舒適

　　環(huán)境舒適也是組成患者舒適度的一個(gè)重要環(huán)節，主要包括病房環(huán)境和手術(shù)室環(huán)境。病房是患者術(shù)前及術(shù)后恢復的場(chǎng)所，干凈、整齊、安靜的病房環(huán)境有利于患者身心的平靜以及術(shù)后的恢復。因此病房護士要為患者提供一個(gè)舒適的環(huán)境，制止患者及家屬在病房大聲喧嘩，為每名患者提供一個(gè)私密空間，盡量滿(mǎn)足患者及家屬對改善環(huán)境提出的合理要求。手術(shù)室對患者來(lái)說(shuō)是一個(gè)陌生的環(huán)境，容易引起患者的警覺(jué)。因此術(shù)前要為患者簡(jiǎn)要介紹手術(shù)室環(huán)境，讓其通過(guò)初步了解以減輕警覺(jué)心理。同時(shí)可以在患者等候區播放輕音樂(lè )，讓患者等待手術(shù)期間可以舒緩緊張情緒。術(shù)前調節好手術(shù)室的溫度和濕度，溫度控制在21～25℃，相對濕度為30%～60%，進(jìn)入手術(shù)間時(shí)，由前一天訪(fǎng)視的護士熱情、親切地迎接，平穩地將患者轉移到手術(shù)床上，保證床單位清潔、無(wú)血跡。保證手術(shù)室環(huán)境安靜，手術(shù)間內不應談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話(huà)題，一切操作應做到穩、準、輕，盡量避免因操作不慎造成過(guò)大聲響給患者帶來(lái)不良刺激。

　　4.提高手術(shù)患者的社會(huì )舒適

　　社會(huì )舒適指人際關(guān)系以及家庭與社會(huì )關(guān)系的和睦。要提高手術(shù)患者的社會(huì )舒適，需要醫務(wù)人員以及患者家屬共同努力。患者住院期間，由于病情原因，心理上出現不同程度的變化，這就要求醫務(wù)人員及家屬必須給予充分的理解，從心理及行動(dòng)上給予患者更多的關(guān)懷和支持，和患者一起以平靜、積極的心態(tài)共同面對疾病。

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　　提高患者的舒適度是一個(gè)永恒的話(huà)題，需要我們在工作中不斷地發(fā)展和完善。無(wú)論何時(shí)，舒適度都需要一個(gè)合理的工具來(lái)評價(jià)，這就要求我們在提高舒適度的同時(shí)也要逐步完善舒適度的評價(jià)工具，從身體、心理、社會(huì )和環(huán)境四方面給予綜合而又合理的評價(jià)，同時(shí)也能進(jìn)一步提升舒適度的水平。