鎮痛與術(shù)后鎮痛泵，護士要知道什么?

　　疼痛現在越來(lái)越被人們重視，有些學(xué)者把疼痛認為是繼呼吸、脈搏、體溫、血壓之后的第五生命體征。尤其是近幾年了提出的ERAS理念，術(shù)后鎮痛這個(gè)在其中起著(zhù)至關(guān)重要的角色，可以這樣說(shuō)，減輕病人的痛苦能夠大大的縮短病人的住院時(shí)間以及緩解病人不適的感覺(jué)。

　　術(shù)后疼痛不僅給病人帶來(lái)身體上的痛苦跟心理負擔。也會(huì )使病人的胃腸道功能、心肺功能、凝血功能、內分泌功能出現異常，引起各種并發(fā)癥及應激反應，嚴重的影響患者的術(shù)后康復。如今，為了減輕術(shù)后刀口的疼痛，許多麻醉醫生會(huì )給病人使用麻醉止疼泵。可是由于止痛藥好多屬于精、麻藥品。病房的護士接觸不多。往往會(huì )出現很多的問(wèn)題。

　　第一、未經(jīng)醫囑擅自決定關(guān)閉止疼泵。

　　原因：許多護士認為，止疼泵里面的藥物雖然能止痛，但副作用會(huì )導致病人惡心嘔吐。往往護士在對病人以及家屬做術(shù)后宣教的時(shí)候，總會(huì )說(shuō)道如果病人惡心了，就把止痛泵關(guān)掉。這里要強調千萬(wàn)不要認為夾必止疼泵就可以避免惡心嘔吐。一些腹部手術(shù)本身就會(huì )對腸胃、膈肌等造成刺激，容易使病人發(fā)生嘔吐，腦外手術(shù)，由于刺激神經(jīng)也會(huì )發(fā)生嘔吐，這兩種嘔吐是由于手術(shù)本身的刺激產(chǎn)生的嘔吐，與麻醉藥物無(wú)關(guān)。再者，一些麻醉醫生為減輕鎮痛藥的副作用往往會(huì )在止疼泵里加入止吐藥。如果病房護士盲目把止疼泵關(guān)了，止疼泵將無(wú)法發(fā)揮作用，對病人術(shù)后的恢復非常不利。

　　第二、止疼泵發(fā)生阻塞。

　　原因：鎮痛泵是一個(gè)小的機械裝置，這個(gè)裝置是持續的（2ml/h）給病人輸注藥物，止痛泵上有個(gè)追加藥物按鍵，當病人自我感受到疼痛的時(shí)候，可以按壓手柄的按鈕，按壓后鎮痛泵會(huì )單次加量輸入鎮痛藥物。同時(shí)為了防止患者反復按壓，這個(gè)裝置往往會(huì )鎖定時(shí)間（比如15min），鎖定時(shí)間的意義再于如果患者的兩次按壓時(shí)間在15min以?xún)龋诙螌⒁暈闊o(wú)效按壓。由于這種止痛泵是連續的，而且劑量泵入到靜脈的藥物很少。所以部分病人的血管會(huì )發(fā)生阻塞現象，導致液體通路不暢。解決這個(gè)方法就是要定時(shí)給病人進(jìn)行肝素沖管。

　　第三、術(shù)后觀(guān)察跟宣教不到位。

　　原因：許多病人以及家屬認為，麻藥會(huì )影響智商，或者會(huì )抑制傷口愈合，有的甚至認為會(huì )用了鎮痛泵以后產(chǎn)生藥物依賴(lài)性，他們往往會(huì )趁護士不在的時(shí)候，自己把鎮痛泵關(guān)閉掉。而病房護士術(shù)后觀(guān)察會(huì )比較重視病人術(shù)后的傷口、引流管、生命體征等情況，容易忽視止疼泵的使用狀態(tài)。等到病人的液體全部輸入完了以后，護士去拔針才發(fā)現病人的止痛泵根本就沒(méi)有用，而病人一直處于強忍著(zhù)疼痛的狀態(tài)。

　　總而言之，隨著(zhù)加速康復外科的發(fā)展，病人手術(shù)后減輕疼痛甚至無(wú)痛對于病人的恢復是非常重要的。其中，術(shù)后鎮痛泵以及多模式鎮痛的方法應用在里面起著(zhù)重要的作用，護士如果不夠重視，因為自己的判斷而擅自關(guān)閉止痛泵，對于病人的恢復是非常不利的。所以身為護理人員應該了解一些鎮痛的知識，對于病人的康復是有意義的。