紅汞

　　紅藥水

　　保護傷口并具有抗菌的作用。

　　龍膽紫

　　紫藥水

　　加快傷口結痂，加快傷口愈合。

　　雙氧水

　　用于受污染的黏膜或破損傷口的基本消毒。

　　酒精和碘酒

　　用作非黏膜傷口的表面消毒。不可用于破損傷口的消毒。

　　1.清潔傷口用碘伏消毒，刺激小，效果好；對于清潔、新生肉芽創(chuàng )面，還可加用凡士林油紗覆蓋以減輕換藥時(shí)患者的痛苦，并減少組織液滲出、丟失。

　　2.血供豐富，感染機會(huì )小的傷口可用生理鹽水簡(jiǎn)單濕潤一下，無(wú)菌輔料包扎即可。

　　3.對于有皮膚缺損的傷口，缺損區用鹽水反復沖洗，周?chē)捎玫夥Ｒ幭荆竞螅名}水紗布或凡士林紗布覆蓋，鹽水紗布有利于保持創(chuàng )面的新鮮，干燥，凡士林紗布有利于創(chuàng )面的肉芽生長(cháng)。

　　4.感染或污染傷口原則是引流排膿，必要時(shí)坼開(kāi)縫線(xiàn)，擴大傷口，徹底引流，傷口內用雙氧水和生理鹽水反復沖洗，有壞死組織的應給于清創(chuàng )，也可以用抗生素紗布填塞傷口內，傷口的周?chē)詈糜玫饩苾杀榫凭槊摰庀尽．斎桓腥緜趽Q藥要做到每天一換。另外，對化膿的切口換藥時(shí)，不要嫌棄惡臭，一定要仔細擦掉切口處的膿苔，且不能因為患者的疼痛而不敢碰切口，膿苔除去后要有輕微的血絲滲出，這樣才有助于切口早日愈合！

　　5.褥瘡、化膿性骨髓炎等感染傷口：碘伏消毒創(chuàng )口周?chē)鴦?chuàng )口以雙氧水、生理鹽水沖洗，慶大霉素敷料覆蓋。

　　6.對于骨髓炎有骨外露時(shí)的換藥首先要勤，因為滲出很多，且敷料要多。在換藥過(guò)程中，應隨時(shí)清除壞死組織，髓腔內可以放置紗條。經(jīng)驗方法是先用鹽水沖洗創(chuàng )面，再用0.1%碘伏沖洗，再用雙氧水沖洗，最后用慶大紗布濕敷，敷料覆蓋。當創(chuàng )面肉芽新鮮，滲出較少時(shí)，行手術(shù)清除死骨、硬化骨，采用合適的肌皮瓣覆蓋創(chuàng )面，外固定架外固定，待皮瓣成活后，再行骨延長(cháng)。

　　7.開(kāi)放性骨折行外固定的患者換藥遵循的是首先碘伏消毒（同時(shí)清理切除壞死組織），其次使用雙氧水消毒，然后生理鹽水沖洗，最后呋喃西林填塞覆蓋創(chuàng )面。等待其肉芽生長(cháng)，行游離皮瓣覆蓋。

　　8.切口的脂肪液化：在脂肪豐富的地方易出現脂肪液化，此時(shí)廣泛的敞開(kāi)切口(脂肪液化的區域全部打開(kāi))，培養+藥敏，加強換藥。這樣的切口要換好長(cháng)時(shí)間，為了縮短時(shí)間，在初期消毒后在局部的皮下注射慶大霉素，向切口中放置葡萄糖粉，每天換藥，待創(chuàng )口滲出少后油紗刺激肉芽生長(cháng)，新鮮后二期縫合或蝴蝶膠布拉合。

　　9.久潰不愈的傷口，要采用中藥換藥。中醫換藥有其獨到之處，但通常沒(méi)有什么無(wú)菌觀(guān)念。例如：對于難愈性竇道（如腦部手術(shù)后，心臟搭橋術(shù)后或慢性骨髓炎引起的竇道，通常早期用八二丹或九一丹+紅油膏，提腐去膿，后期用生肌散+紅油膏收口，效果很好，即使是綠膿桿菌或耐藥金葡菌感染都能很好治愈。

　　10.對污染性油性傷口，我們這用松節油洗去油漬。

　　11.對于陳舊性肉芽創(chuàng )面：此種肉芽組織再生能力差（顏色暗紅，不新鮮，高低不平，有時(shí)呈陳舊性出血貌），周?chē)M織不易愈合，以刮匙將表面肉芽組織刮除或剪除，使之出血，露出新鮮肉芽，外敷橡皮膏（此為中醫去腐生肌之說(shuō)，西醫則將以雙氧水沖洗達到去腐的目的）。如有膿液，應注意觀(guān)察有無(wú)膿腔或竇道，注意患者體溫變化。

　　12.對于綠膿桿菌感染的傷口：特點(diǎn)是膿液為淡綠色，有一種特殊的甜腥臭味，如果創(chuàng )面結痂，痂下積膿，有壞死組織的，要清除痂皮、膿液和壞死組織。燒傷創(chuàng )面早期綠膿感染可削痂植皮。也可用1%~2%苯氧乙醇濕敷，或用0.1%慶大霉素、1%磺胺嘧啶銀、10%甲磺米隆等溶液濕敷。創(chuàng )面如較小可用3%醋酸、10%水合氯醛等溶液濕敷。