手術(shù)后的疼痛算是最難捱的問(wèn)題之一。若是出血、發(fā)炎,患者一般都會(huì )很爽快地接受醫生的意見(jiàn)使用藥物治療。但是當醫生建議患者術(shù)后使用鎮痛治療時(shí),往往表現得猶豫不決。一方面擔心術(shù)后的疼痛難忍,另一方面又怕使用鎮痛泵帶來(lái)不良反應。
今天丁香醫生跟大家介紹一下術(shù)后鎮痛泵,希望大家看了后能改變之前有失偏頗的鎮痛觀(guān)念。
醫生怎么知道我疼不疼?
在醫院里,一般采用視覺(jué)模擬評分法來(lái)給術(shù)后疼痛分級。醫生會(huì )給患者一個(gè)標有0~10數字的尺子,0為無(wú)痛狀態(tài),10為極度疼痛狀態(tài)。患者根據自己的疼痛情況將尺子拉到不同的數字處,醫生根據疼痛評分對該患者的疼痛情況進(jìn)行一個(gè)大體評估。
一般來(lái)說(shuō),心胸外科、骨科手術(shù)疼痛最為強烈,好多患者的疼痛評分可達5分以上,甚至10分。而耳鼻喉科、眼科等手術(shù)疼痛程度就比較輕。
在術(shù)后的幾個(gè)小時(shí)內往往疼痛程度較輕,因為麻醉醫生會(huì )在手術(shù)快結束時(shí)給予一定量的長(cháng)效鎮痛藥,既能保證患者蘇醒,又可以減少醒來(lái)之后的疼痛不適;但往往當天晚上患者會(huì )感覺(jué)特別劇烈的疼痛,隨后再逐漸好轉。
鎮痛泵是什么?
鎮痛泵是一個(gè)可以控制速度輸注藥物小設備,一端接在麻醉醫生為患者配制的一定量的鎮痛藥物上,另一端接在患者的身上,可能是在手上或者背上出來(lái)的一條小細管。
正常情況下鎮痛泵里的藥物會(huì )慢慢地持續輸注給患者,保證一個(gè)比較小劑量的基礎鎮痛。有的鎮痛泵上還會(huì )有一個(gè)手柄,當患者感到疼痛時(shí),可以按壓手柄上的按鈕,鎮痛泵會(huì )再加量輸注鎮痛藥物,以滿(mǎn)足患者的鎮痛需求。
當然,鎮痛泵也有一些特殊的設計來(lái)防止患者反復多次按壓,過(guò)量輸入鎮痛藥物。
根據手術(shù)后恢復情況,一般使用鎮痛泵的時(shí)間為3天。
鎮痛泵是利大于弊的
鎮痛泵會(huì )不會(huì )影響我的/我孩子的智商?不會(huì )!
鎮痛泵會(huì )不會(huì )影響傷口愈合?不會(huì )!
會(huì )不會(huì )因為鎮痛泵的使用而產(chǎn)生藥物依賴(lài)啊?非常罕見(jiàn),幾乎為零!
術(shù)后鎮痛的好處很多
1.首先最顯而易見(jiàn)的是減輕了術(shù)后的疼痛程度。疼痛減輕了,患者心情也會(huì )變好,晚上睡得好,白天吃嘛嘛香。
2.術(shù)后鎮痛減輕疼痛的同時(shí),患者自然敢于早期下床活動(dòng),減少了患者的臥床時(shí)間,減少了因為長(cháng)時(shí)間臥床導致的深靜脈血栓的發(fā)生率。骨科患者可以盡早的進(jìn)行功能訓練。
3.因為疼痛的減輕,患者敢用力咳嗽咳痰,減少了術(shù)后肺不張、墜積性肺炎的發(fā)生。
4.急性疼痛若不及時(shí)控制會(huì )轉化為慢性疼痛,術(shù)后及時(shí)鎮痛會(huì )減少慢性疼痛的發(fā)生率。
5.術(shù)后鎮痛還能夠促進(jìn)腸道排氣,減少心肌缺血的發(fā)生等。
當然,事物肯定是有利有弊的。客觀(guān)地說(shuō)幾點(diǎn)鎮痛泵的副作用。
鎮痛泵里含有的藥物多為阿片類(lèi)鎮痛藥和一些輔助鎮痛藥,如曲馬多,非甾體類(lèi)抗炎藥等,副作用也多為這些藥物引起的副作用。
最常見(jiàn)的副作用為惡心嘔吐。但是,惡心嘔吐本身就是手術(shù)后常見(jiàn)的反應,跟很多因素有關(guān)系。比如腹部手術(shù)、吸入麻醉等;還有患者本身的因素,如女性、非吸煙者、容易暈車(chē)暈船的人等。
使用術(shù)后鎮痛泵會(huì )使患者術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生率增加約20%,但是不能說(shuō)術(shù)后一旦發(fā)生惡心嘔吐就是術(shù)后鎮痛泵造成的。
解決惡心嘔吐的方法也很簡(jiǎn)單:可以先暫停一段時(shí)間的藥物輸注,同時(shí)加用一些止吐藥。一般惡心嘔吐反應最多會(huì )在兩三天后就會(huì )消失。
其他的副作用包括:皮膚瘙癢、呼吸抑制等,這些很少發(fā)生。高位硬膜外鎮痛的患者有可能會(huì )有低血壓的發(fā)生。
這些副作用一般會(huì )在停止輸注即可既緩解,不會(huì )對患者造成太大的影響。
綜上所述,術(shù)后鎮痛利遠大于弊